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直肠前突经阴道修复术后并发症的观察与护理
直肠前突即直肠前壁向阴道突出,多见于有生育史的中老年妇女,当排便时直肠腔内高压作用方向改变,压力朝向阴道而不向肛内时,部分粪便陷入前膨出而不能排出,引起排便困难及肛门下坠感等临床症状.重度直肠前突需行直肠前突修补术,有经直肠和经阴道两种方法[1].我院采用经阴道直肠前突修补术治疗45例,疗效满意.现将并发症及其护理体会报告如下.
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改良腹腔镜辅助阴式巨大子宫肌瘤剜除术16例报道
1997年,Pelosi首先描述了腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剜除术(LANM),即腹腔镜下行子宫肌瘤剜除,然后经过阴道修复子宫创面及取出肌瘤标本[1].同时指出LAVM既可通过手法分层可靠地修复子宫创面,又保持了微创外科手术的优点,能使更多需行子宫肌瘤剜除的患者从微创外科手术中受益.我们在Pelosi的基础上,作了一些改进,即先暂时阻断子宫动脉,再剜除肌瘤,更有效地控制了手术出血,完成了16例巨大的腹腔镜子宫肌瘤剜除术.报道如下.
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直肠癌盆腔清扫术后带蒂回肠段修复阴道
目的探讨直肠癌行扩大的后盆腔清扫术,其全阴道切除或后侧壁切除后修复阴道的方法.方法 1990年~1997年,对5例直肠癌行盆腔后清扫术,采用带蒂回肠段修复阴道,其中带蒂回肠段修复全阴道2例,带蒂回肠段,从对系膜缘剪开作阴道后侧壁修复3例.结果 5例手术均获成功.随访6个月~6年,修复后的阴道宽度适当,壁较厚,弹性良好,周围瘢痕组织少.结论用带蒂回肠段作阴道修复,取材简便,回肠系膜血管弓有足够的长度可将回肠段移位至会阴部.回肠血供良好,易于愈合,是直肠癌后盆腔清扫术后阴道成形的理想方法.