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心电图平面QRS-T夹角预测老年慢性心力衰竭患者再入院和全因死亡的临床价值
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者心电图平面QRS-T夹角预测再入院和全因死亡的临床价值.方法以2014年3月至2016年3月住院的老年CHF患者为研究对象,按心电图平面QRS-T夹角分为夹角≤90°组和夹角>90°组,分析比较临床资料,并在出院后随访12个月.结果共纳入224例,夹角≤90°组168例,夹角>90°组56例.与夹角≤90°组比较,夹角>90°组年龄、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)水平较高,而左心室射血分数(LVEF)偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05).心力衰竭再入院和全因死亡比例夹角>90°组显著高于≤90°组(64.3％vs 25.0％,x2=28.561,P<0.01).Spearman相关性分析显示QRS-T夹角与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.256,P<0.01).Cox模型显示QRS-T夹角>90°是老年CHF患者再入院和全因死亡的独立危险因素(HR=1.674,95％CI:1.420～3.064,P<0.05);ROC曲线显示QRS-T夹角预测心力衰竭再入院和全因死亡的ROC曲线AUC为0.785,佳诊断截点(cut-off)为112°,灵敏度80.7％,特异度61.9％.结论老年CHF患者心电图平面QRS-T夹角增大者心功能较差,心力衰竭再入院和全因死亡增加.
