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重症肌无力/放射疗法文献资料
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低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者疗效的观察
目的 评价低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者的长期疗效.方法 30例非浸润型胸腺瘤术后重症肌无力病人随机分为两组,LD-TBI加胸腺放疗15例(LD-TBI+T),LD-TBI 15例.放疗方案:(LD-TBI+T)组先行胸腺区放疗,再给予LD-TBI.LD-TBI采用8 MV-X线,SSD 4.05 m,左右侧屈膝低头坐位照射,护眼及生殖腺,根据患者骨盆处横径,在中线处计算剂量.10 cGy/次,2～3次/周,总量180～200 cGy.胸腺区:超出肿瘤边缘1～2 cm,前野照射,深度5～7 cm,DT 40～45 Gy/4～5周.放疗前后检测AchR-Ab、免疫球蛋白.结果 LD-TBI+T组近期有效率93.3%(14/15),远期有效率80.0%(12/15),LD-TBI组86.7%(13/15),73.3%(11/15),两组无显著性差异(P＞0.05).两组放疗后AchR-Ab滴度下降.免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、C3补体)下降,放疗前后配对比较,有显著性差异P＜0.05.LD-TBI+T组5年生存率86.7%(13/15),LD-TBI组5年生存率80.0%(12/15).结论 胸腺瘤术后MG症状加重,给予LD-TBI近期疗效好、远期疗效稳定、无毒副作用,胸腺区放疗视具体情况而定.
