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肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展
肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、抗压能力等多个未知领域的生理功能有关。因此,肾上腺肿瘤的发生,可能导致人体多种病理生理学异常。按照肿瘤是否存在激素过度分泌状态,肾上腺肿瘤分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤;按照肿瘤的良、恶性分类,则分为良性和恶性肿瘤。多数肾上腺肿瘤为良性肿瘤,原发于肾上腺的恶性肿瘤(即肾上腺皮质癌)较为少见。功能性肿瘤引起的内分泌疾病主要包括原发性醛固酮增多症、Cushing′s综合征和嗜铬细胞瘤,其共同特征是可引起难治性高血压。近年来随着影像学技术的进步及高血压病因筛查的开展,肾上腺肿瘤的发病率迅速上升。另一方面,以腹腔镜为代表的微创外科技术的出现也使行肾上腺肿瘤手术治疗的患者比例大幅增加,甚至有过度治疗的趋势。因此,如何精确鉴别可从手术获益的患者、如何通过对亚临床病例的早期干预改善预后、如何选择合适的术式从而在保证疗效的前提下尽量减轻创伤是目前肾上腺外科的重点所在。
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妊娠合并库欣综合征伴精神障碍1例
妊娠合并库欣综合征是库欣综合征在妊娠期的特殊情况,在全球范围内的病例非常罕见,大部分库欣综合征患者因过量皮质醇抑制下丘脑-垂体-卵巢性腺轴而出现排卵障碍,全球报道病例仅百余例[1]。其在病因、诊治等方面均有其特点,现将重庆三峡民康医院门诊部就诊的1例妊娠合并库欣综合征伴精神障碍病例报道如下。