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安全钻头制备粗隆间骨折锁定钢板植入孔道研究
目的：对自行研制的安全钻头（Safety Drill）进行新鲜人体股骨头标本临床钻孔实验，与常规钻头进行比较验证该新钻头钻孔的安全性能。方法：取自股骨颈骨折患者关节置换术中的新鲜人体股骨头标本20个，随机分成2组，N组用新安全钻头，O组用传统钻头。每名医师从这2组中各抽取一个序号的股骨头进行钻孔实验，首先顺钻2个孔，然后反钻2个孔。Nc为新钻头顺钻组，Na为新钻头反钻组，Oc为老钻头顺钻组，Oa为老钻头反钻组。使用测深器检出深度值Nc1、Na1、Oc1、Oa1，然后打透全部孔道再次测量穿透深度值Nc2、Na2、Oc2、Oa2，两者之差作为钉缘距（TED）的评价。同时记录个人打透关节面瞬间所需用力程度，用VAS评分标记。结果：非穿透实验：钻头种类（A因素）：新钻头与老钻头在TED值方面差异没有统计学意义（FA=3.2603，P=0.1263）；钻孔方向（B因素）：反钻比顺钻能获得更小的TED值（Na＜Nc、Oa＜Oc），差异有统计学意义（FB=294.1222，P＜0.01）。钻头种类与钻孔方向间交互作用无统计学意义（FA×B=3.2365， P=0.1034）；穿透实验：钻头种类（A因素）：新钻头比老钻头有更高的VAS值（Na＞Oa、Nc＞Oc），差异有统计学意义（FA=158.0891，P＜0.01）；钻孔方向（B因素）：反钻比顺钻有更高的VAS值（Na＞Nc、Oa＞Oc），差异有统计学意义（FB=378.8507，P＜0.01）。钻头种类与钻孔方向间交互作用没有统计学意义（FA×B=1.9729， P=0.2103）。结论：新钻头结合反钻技术能降低钻头穿透关节面事件的发生率，能获得更贴近关节软骨下骨的螺钉孔道，从而获得更大的固定效能和稳定性。
关键词： 安全钻头 骨质疏松 不易识别的关节面穿透 锁定钢板
