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活动性肺结核患者外周血T-SPOT.TB测定与细菌学及影像学的关系
目的：探讨活动性肺结核患者外周血γ-干扰素释放分析T- SPOT.TB测定与不同痰结核菌分级及肺部病变程度的关系。方法采用T- SPOT.TB技术、根据斑点形成细胞数（SFCs）检测77例初治活动性肺结核患者、14例肺部非结核病变者和12例健康对照者外周血结核抗原特异性的IFN-γ分泌细胞数，结合痰细菌学和影像学检查进行分析。结果肺结核组T- SPOT. TB 的6KD早期分泌抗原靶点抗原孔（A孔）SFCs为55.00（21.00~102.50），10KD培养滤过蛋白抗原孔（B孔）SFCs为65.00（20.50~152.50），显著高于非肺结核组和健康对照组（P＜0.05）。肺结核痰菌分级4+组A孔SFCs为17.00(4.00~31.50)，显著低于痰菌阴性组的82.50（36.25~103.75）、1~9条组的65.00（28.50~102.50）、1+组的80.00（32.75~126.25）、2+组的90.00（27.50~145.00）和3+组的45.00（18.00~150.00），（U=41.5，17.0，22.5，26.5，30.5；Z=-2.745，-2.980，-3.325，-2.975，-2.377；均P＜0.05）；痰菌分级4+组B孔SFCs为21.00（2.50~42.50），显著低于痰菌阴性组的85.00（9.00~195.00）、1~9条组的102.50（71.25~193.75）、1+组的92.50（33.25~165.00）、2+组的70.00（34.00~162.50）和3+组的60.00（20.00~140.00），（U=55.0，10.0，28.5，28.5，36.5；Z=-2.150，-3.413，-3.304，-2.874，-2.031；均P＜0.05）。A孔和B孔SFCs在不同病变范围的肺结核患者之间比较差异有统计学意义（F=7.463，3.205；P＜0.05），病变范围重度组A孔SFCs为（31.95±51.09），低于轻度组的（99.22±69.09）和中度组（72.43±49.31），（t=3.520，2.845；均P＜0.05）；病变范围重度组B孔SFCs为（49.42±87.73），低于轻度组（112.39±75.20）和中度组（104.00±94.30），（t=2.505，2.080；均P＜0.05）。肺结核空洞组和无空洞组比较，A孔和B孔SFCs均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论过高的痰结核菌负荷抑制肺结核患者外周血特异性T细胞的IFN-γ释放反应，抑制肺结核患者的保护性免疫；肺结核患者外周血IFN-γ分泌细胞数越少，肺部病变程度的越重，但与肺结核空洞形成无关系。
关键词： 肺结核 γ-干扰素 T-SPOT. TB细菌学 影像学
