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中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝痹病的疗效及对关节滑液中炎症因子表达的影响
目的:探讨中药熏蒸方治疗阳虚寒凝型膝痹病(knee osteoarthritis,KOA)的应用价值.方法:80例膝痹病住院患者,按照随机原则分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用临床路径+水熏治疗,观察组在临床路径治疗基础上联合中药熏蒸方熏蒸治疗,3周后观察两组患者疗效、HSS膝关节评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化,并测定治疗前后关节液中C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白介素-1(IL-1)、透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量.结果:两组患者治疗前CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α、HA及IL-6含量比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,观察组CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α及IL-6含量明显低于对照组(P＜0.05),HA含量高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前HSS各症状评分及总分、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后HSS各症状评分及总分、VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,对照组为67.5％,组间比较差异显著(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论:中药熏蒸方治疗阳虚寒凝型膝痹病能显著提高其临床疗效,改善患者膝关节功能,明显缓解关节疼痛,其治疗作用机制可能与减少患者关节滑液中CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α及IL-6水平,抑制炎症反应有关.
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自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝手法治疗寒湿痹阻型膝痹病的疗效观察
目的:观察自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效.方法:将230例膝痹病患者随机分成两组,治疗组120例,对照组110例.治疗组给予自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法治疗;对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊联合常规推拿治疗,两组均治疗2个月,比较两组治疗前后WOMAC各症状、体征评分改变,并进行评价疗效.结果:治疗组治疗后WOMAC各症状、体征评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总效有效率为97.2％;对照组仅为72.4％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法有效减轻寒湿痹阻型膝痹病的症状,临床疗效确切,本法值得推广应用.
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针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响
目的: 探讨针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响.方法:选取我院2010年7月-2017年3月门诊和住院收治的60例单侧膝痹病患者,运用针刺疗法治疗3周,比较治疗前患者健侧与患侧股四头肌肌张力,治疗前后患侧股四头肌肌张力比较及HSS评分.结果:治疗前健侧肌张力明显高于患侧(P<0.05),治疗后患侧股四头肌肌张力明显高于治疗前(P<0.05),治疗后HSS评分明显优于治疗前(P<0.05).结论:针刺治疗可改善股四头肌肌张力,缓解膝关节疼痛,从而恢复人体内力平衡,以达到治疗膝痹病的效果.值得临床推广.
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针刀整体松解术治疗膝痹病47例临床观察
目的:观察针刀整体松解术治疗膝痹病的临床疗效.方法:采用小针刀整体松解疗法,对膝关节内外前后部均作合理的松解.结果:治疗47例,治愈31例,好转13例,无效3例,总有效率94％.结论:针刀整体松解术治疗膝痹病疗效满意,明显降低了复发率,优于常规针刀治疗.
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基于膝痹病的中医针推特色疗法研究进展
基于膝痹病的针灸疗法、推拿疗法及相关特色疗法对膝痹病的治疗方法研究,发现大部分以临床疗效观察为主而鲜有病机、生理病理形态学变化相关研究.为此提出新的研究方向和思路,并且思考长圆针配合整脊手法治疗相结合应具有潜在的价值,以期提供一种更加快速、有效的临床治疗手段,丰富膝痹病的临床诊疗方案,缩短治疗周期、提高临床疗效.
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倪氏蠲痹健步汤治疗膝痹病的临床疗效观察
目的:探讨倪氏蠲痹健步汤治疗膝痹病的临床疗效.方法:100例膝痹病患者随机分为观察组和对照组,观察组给予倪氏蠲痹健步汤,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂,疗程30 d,观察指标采用膝关节疼痛评分.结果:观察组临床总有效率92.0％,明显高于对照组76.0％;同时观察组患者疼痛评分较对照组明显降低,患者临床症状观察组改善明显.结论:倪氏蠲痹健步汤中药熏洗治疗膝痹病临床疗效确切,尤宜于临床表现为膝部疼痛、肿胀、功能障碍者,且安全方便,值得临床推广使用.
关键词： 倪氏蠲痹健步汤 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 膝痹病 中药熏洗 -
中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病58例临床观察
目的：分析中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎(膝痹病)患者116例，随机将其分为试验组和对照组，每组58例。对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼；试验组在对照组基础上，加用中药熏洗+章氏手法按摩。治疗前和治疗两个疗程后对比两组患者的中医症候评分、关节痛点数、平地行走50步所需时间、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)和膝关节骨关节炎病情严重性指数(ISOA)评分，对比治疗两个疗程后两组患者的临床总有效率。结果：治疗两个疗程后，两组患者的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的痛点计数和行走50步时间均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的痛点计数和行走50步时间均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的VAS、WOMAC和ISOA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的VAS、WOMAC和ISOA评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病可有效缓解患者临床症状，改善生活质量，临床疗效较好。
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热敏灸联合骨刺消合剂对膝痹病的护理干预及疗效评价
膝骨性关节炎(KOA)是临床常见的退行性骨关节病,多出现于中老年人群,属于祖国医学“痹证”、“膝痛”范畴,多与肝肾不足、风寒湿邪外侵有关.中医治疗膝痹具有良好的效果,特别是艾灸疗法.热敏灸则可有效提高灸疗该病的临床疗效,个体化的消敏包和灸量组疗效明显优于传统灸量[1].该疗法是一种通过探查该病局部的病理特异反应点即热敏点,并予施行温和灸使热力透入膝关节,从而提高艾灸疗效的一种新疗法[2].莫氏[3]、刘氏[4]等经过临床评价,均肯定了热敏灸治疗该病具有确切疗效.本院在联合使用院内制剂骨刺消合剂的基础上应用热敏灸“敏化腧穴”的中医护理干预方法,取得较好效果.现报道如下.
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姚新苗针药并用治疗膝痹病经验
姚新苗系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,在膝痹病(膝骨性关节炎)的诊治上积累了丰富的经验.笔者有幸随姚师临证,受益颇多,现总结其诊治膝痹病的经验如下.
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膝痹病的中医认识及治疗研究概况
随着我国人口的老龄化程度的增高,膝痹病的发病率正逐年上升,统计数据显示膝痹病发病率高达8.3％[1].膝痹病,现代医学称为膝关节骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)、退行性膝关节炎、原发性增生性膝关节炎,是中老年人常见的疾病之一,WHO为此专门成立了KOA治疗协作组.2007年版《中国骨关节炎诊治指南》指出骨关节炎以中老年人多见,女性多于男性.60岁以上的人群中患病率可达50％,75岁的人群则达80％,该病的致残率可高达53％[2].
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辨证施护对膝痹病患者生活质量的影响
目的:探讨辨证施护对膝痹病患者生活质量的影响,为护理膝痹病患者提供参考依据.方法:选取膝痹病患者62例,随机分成31例观察组进行辨证施护,对照组31例进行常规护理.并采用国际普适生活质量量表(SF-36)对住院膝痹病患者的生活质量进行测评.结果:辨证施护组得分明显高于常规护理组,2组有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:辨证施护对膝痹病患者生活质量的提高和病情康复有良好的效果.
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玻璃酸钠结合下肢熏洗方治疗瘀血阻滞型膝痹病54例
目的：对比观察玻璃酸钠结合下肢熏洗方与单纯应用玻璃酸钠对瘀血阻滞型膝痹病治疗的差异。方法：将在本院就诊的106例瘀血阻滞型膝痹病患者随机分为对照组和观察组。观察组54例，采用玻璃酸钠关节内注射结合下肢熏洗方行膝关节熏洗治疗；对照组52例，单纯采用玻璃酸钠关节内注射治疗，将两组疗效进行比较。结果：观察组有效率为90.7％，对照组有效率为75.0％，两组比较差异有统计学意义。结论：玻璃酸钠结合下肢熏洗方治疗瘀血阻滞型膝痹病具有一定的疗效。
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中药塌渍配合TDP照射在治疗寒湿痹阻型膝痹中的应用
目的:探究中药塌渍配合特定电磁波谱(TDP)照射在治疗寒湿痹阻型膝痹病中的应用效果.方法:将80例膝痹病患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组运用中药塌渍配合TDP照射,对照组口服非甾体类消炎止痛药尼美舒利分散片配双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂患肢膝部.结果:观察组优良率为90.0％,对照组优良率为62.5％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用中医特色技术中药塌渍配合TDP照射理疗,使中药作用时间延长,增加中药有效成分的渗出,从而提高疗效,有效缓解患者的关节症状.
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辨病、辨证与辨位“三位一体”诊疗模式在膝痹病诊断中的意义
1 膝痹病的概念及范畴祖国医学认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹.”《素问,阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也”,肝藏血,肾藏精,精血互生.阴精虚久阳必虚”.《内经》有“男子六八,女子六七,虚衰之象渐显”.肝肾亏虚,肝主筋,肾主骨,筋骨不健,腠理空虚风寒湿邪易于入而致气血瘀滞,痰湿夹杂.《景岳全书》云:“盖痹者闭也,以气血为邪所闭,不得通行而病也.”
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膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果
目的 探讨膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果.方法 将91例人工膝关节置换术患者随机分为对照组(45例)和观察组(46例).术后对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用膝痹病中医护理方案,给予辨证给药护理、辨证施膳及针对性地应用中医护理技术.结果 观察组术后6个月内膝关节HSS评分显著高于对照纽,住院天数显著短于对照组,对护理工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 膝痹病中医护理方案可提高膝关节置换术患者的膝关节功能康复效果及患者满意度.
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三联法治疗气滞血瘀型膝痹病临床研究
目的:观察比较两种三联法(关节镜清理术+透明质酸钠注射或血府逐瘀汤加减+功能锻炼)治疗气滞血瘀型膝痹病的临床效果.方法:选取气滞血瘀型膝痹病患者32例,随机分为观察组(17例)及对照组(15例),观察组患者予以关节清理术+血府逐瘀汤加减口服,对照组予以关节清理术+透明质酸钠注射,术后均予以针对性功能锻炼,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者总有效率为88.2％,与对照组的93.3％比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后WOMAC总评分,疼痛、僵硬及关节功能单项评分均明显低于治疗前,且观察组患者疼痛、僵硬单项评分下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜清理术+血府逐瘀汤加减+功能锻炼治疗气滞血瘀型膝痹病可有效缓解患者疼痛及活动不利等症状,具有良好的临床效果.
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实施临床护理路径前后膝痹病患者满意度的调查分析
目的 膝痹病患者实施临床护理路径后的满意度情况.方法 实施临床护理路径前膝痹病患者为对照组,实施临床护理路径后膝痹病患者为观察组,采用统一问卷调查,对两组患者实施满意度调查问卷进行比较分析.结果 临床护理路径观察组的膝痹病患者满意程度显著高于对照组.结论 实施临床护理路径后明显提高了膝痹病患者满意度.
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社区60例膝痹病患者的心理干预
目的:对社区60例膝痹病患者进行心理干预.方法:集体心理干预、个体心理干预.效果:60例患者中显效者39例,好转者20例,无效者1例.有效率98.3%.结论:通过有效地心理干预,社区膝痹病患者心理状态明显好转,病情得到有效控制.
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中医临床护理路径在膝痹病患者健康教育中的应用
目的:观察中医临床护理路径在膝痹病患者健康教育中的作用.方法:将80例膝痹病患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用中医临床护理路径模式进行健康教育,对照组采用常规健康教育,比较两组患者对健康知识掌握度、满意度及住院天数.结果:各项观察结果观察组均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝痹患者健康教育中,中医临床护理路径模式优于常规健康教育.
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卢敏教授基于瘀毒虚理论和平衡法治疗风寒湿痹型膝痹病经验
卢敏教授根据"瘀、毒、虚"致病机制采用独活寄生汤加减内服配合舒筋活络外敷包外敷,治疗风寒湿痹型膝痹以达祛风除湿、调畅气血和补益肝肾的功效;外科手术主要从软组织平衡和力线传导着手,以恢复肢体关节平衡运动为目标,采用的手术方式有膝关节镜下韧带修复和重建、胫骨高位截骨矫形、单髁置换和膝关节置换术等.所有的治疗都围绕平衡的主线开展,治疗后患者肢体功能得到恢复,生活质量不断提高.
