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参附注射液治疗两性霉素B脂质体致低血压1例报告
病例摘要患者,男,49岁,体重56kg,系"胃癌术后4年余,腹部疼痛伴发热1月余"入院.患者于2007年7月16日在北京武警总医院行贲门,胃底癌切除+食管胃弓下吻合术,术后病理示:中分化腺癌,肿瘤大小:6.5cm×5.5cm× 1.2cm,肿瘤浸润胃壁全层,切缘干净,胃左动脉处淋巴结转移5/22.于2007年8月1日-2011年9月1日行12周期的化疗,并结合肿块内粒子植入,2008年11月17日PET/CT检查示:左肾上腺上方残胃后下方腹主动脉左旁胰腺体尾部右旁胰腺体尾部右旁代谢小结节病灶,考虑为淋巴结转移病灶,伴左肺下叶背段2个高代谢转移瘤,于2011年9月21日电子胃镜诊断:残胃溃疡待查.病理诊断:(吻合口2块)慢性炎症,伴出血坏死及炎性渗出物,其内可见较多粗细大小不等的菌丝及少量孢子,形态学上符合毛霉菌感染,另可见少量退变的异型细胞,患者近1个月来,食欲不佳,高体温为38.9℃,低时体温为35.5℃,BP110/70mmHg,目前患者出现口干口淡无味,时有干咳,无痰,舌红,苔少,脉弦细.查体:体形消瘦,精神尚可,全身皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音粗,心律85次/min,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部有明显压痛,但无反跳痛,肝脾、胁下未触及,双肾区叩击痛(一),双下肢无水肿,:2011年10月2日辅助检查,血常规示:WBC4.7 × 109/L,血红蛋白70g/L,中性粒百分比为60％,肝肾功能正常,电解质未出现明显异常.肺部CT示:有气胸提示.给予患者二性霉素B脂质体5mg,第1日后出现血压降低,低为BP80/50mmHg,患者出现头晕、乏力.立即给予参附注射液静滴( 50ml,ivgtt),血压多日稳定在96/60mmHg左右,患者头晕乏力症状好转.
