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结直肠锯齿状腺癌的研究进展
结直肠锯齿状腺癌是结直肠癌的一种亚型,其发病率约占结直肠癌的7.5%,具有独特的组织学与病理学特点,包括癌组织呈浸润性生长,隐窝上皮呈锯齿状形态,胞质呈嗜酸性或嗜中性,具有空泡样核,核质比例低等.锯齿状腺癌分为锯齿状、黏蛋白状、小梁状三种生长模式.其产生机制主要沿两条锯齿状通路即传统锯齿状通路和广基锯齿状通路.该文主要就结直肠锯齿状腺癌的临床病理学特点及诊断标准、发病机制、预后等方面做一概述.
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无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)的临床特点及其治疗研究进展
结直肠锯齿状息肉是一种具有锯齿状隐窝结构的息肉类型,根据WHO分类标准,分为增生性息肉(HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)和传统锯齿状腺瘤(TSA)三种亚型.目前认为,除了已知的致癌途径,包括腺瘤—癌、炎症—异型增生—癌变、de novo癌途径,锯齿状通路被认为是结直肠癌发病机制的新途径,而SSA/P被认为是锯齿状通路的早期前驱病变.因SSA/P具有独特的组织结构和临床意义,现对其特征、癌变途径以及治疗等方面作一综述.
关键词： 无蒂锯齿状息肉(SSA/P) 锯齿状通路 结直肠癌(CRC) -
结直肠锯齿状病变病理诊断及鉴别诊断
结直肠癌是常见及致死率高的癌症之一，其发生机制有两个主要通路：即经典的“腺瘤－腺癌”通路和锯齿状通路。锯齿状通路因其独特的分子病理学改变，而被认为是独立于经典的“腺瘤－腺癌”通路之外的结直肠癌发生路径。Longacre 和 Fenoglia Preiser 于1990年对大肠“混合性增生性腺瘤样息肉”（mixed hyperplastic adenomatous polyps，MHAP）进行重新评估，并首次使用“锯齿状腺瘤”（serrated adenoma， SA）来定义此类病变。锯齿状病变的组织学分类及致癌的分子机制已部分阐明。然而，在实际工作中，病理医生，特别是年轻的病理医生对锯齿状病变分类及诊断仍存困惑。本文拟就锯齿状病变的分类、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点进行讨论。
