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EST术联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者临床研究
目的 探讨采用十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)联合十二指肠镜下乳头气囊扩张(EPBD)术治疗非扩张性肝外胆管结石患者的临床效果.方法 回顾性分析我院诊治的124例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料,联合组采用EST术联合EPBD术(n=49)、观察组采用单纯EST术(n=31)和对照组采用胆总管切开T管引流术(n=44)治疗.结果 术后48 h时,联合组血清淀粉酶水平为(107.1±34.6)U/L,超敏C-反应蛋白水平为(37.2±8.9)mg/L,观察组分别为(113.9±35.2)U/L和(38.1±9.4)mg/L,均显著低于对照组[分别为(221.5±54.8)U/L和(73.2±16.2)mg/L,P<0.05];联合组手术时间为(95.2±14.8)min,观察组为(113.6±12.7)min,均显著长于对照组[(84.8±12.1),P<0.05];联合组胰腺炎和反流性胆管炎发生率分别为2.0％和4.1％,显著低于观察组的19.4％和22.6％或对照组的18.2％和22.7％(P<0.05).结论 采用EST联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者操作易行,效果好,术后恢复快,近远期并发症发生率低,有较高的临床应用价值.
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不同时期EST对行腹腔镜下胆囊切除术患者中转开腹率的影响
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)的胆石病患者术前行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)对其中转开腹率的影响以及EST术后行LC术的佳时间窗.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月芜湖市第二人民医院行LC胆囊结石患者612例临床资料,按其LC术前是否行EST手术分为观察组(75例)和对照组(537例),观察组又根据EST与LC的手术间隔不同分为观察组A(<7 d)31例、B(7~14 d)24例、C(>14 d)20例,比较观察组与对照组患者行LC术中转开腹率的差异;比较EST术后不同时间窗内行LC术的术中转开腹率的差异.结果 观察组A、观察组B、观察组C的中转开腹率分别为29.30%、41.66%、25.00%,对照组术中转开腹率为8.38%.观察组A、B与对照组的中转开腹率差异有统计学意义(P<0.05),而观察组C与对照组的中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)结论 EST术后行LC术,中转开腹的风险较单纯行LC术高;EST手术14 d后行LC术是佳时间窗.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术 中转率 十二指肠镜下乳头括约肌切开术 -
直肠癌术后并发胆管癌1例报道
消化内镜的介入治疗在消化科临床广泛开展,在疑难危重病救治过程中,避免了临床误诊、减轻了患者痛苦.本例患者梗阻性黄疸入院时影像学高密度影易造成对病情误判,经内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic papillary sphincter incision,EST)、内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscop-ic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后刷片确诊为胆管癌,并行内镜逆行胆管引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)后消除梗阻,具有学习价值.
