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椎管减压术及动态稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症
目的 探讨退行性腰椎管狭窄采用减压术后,用Dynesys弹性稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果.方法 采用保留棘突韧带及上下小关节完整性,对退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳26例行椎板切除减压并用Dynesys动态稳定系统固定,术后随访平均1年6个月.结果 患者下肢痛显著减低,平均步行距离显著提高超过了1000 m.没有发现椎体不稳症进一步进展的迹象.结论 对于脊椎退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的老年患者,椎管减压并用动态稳定系统同定能得到与目前标准的减压椎弓根螺钉固定融合术相近的临床效果,保证足够的稳定性,防止滑脱和脊椎不稳进一步发展,无需植骨.
关键词： 退行性椎管狭窄 腰椎不稳 减压术 非融合 Dynesys弹性稳定系统 -
退行性腰椎管狭窄的螺旋CT诊断及临床意义
目的：研究退行性腰椎管狭窄CT诊断的临床意义。方法选择120例确诊为退行性腰椎狭窄的患者的CT资料进行回顾性研究。结果确诊为退行性腰椎管狭窄的120例患者中Ⅰ型狭窄12例,Ⅱ型狭窄48例,Ⅲ型狭窄60例,主要表现为Ⅱ型和Ⅲ型。病变部位常见于第4~5腰椎,本研究中有78例发生在第4~5腰椎。 CT诊断常表现为椎体滑脱、椎小关节增生、骨刺后伸、椎间盘膨出/突出、黄韧带肥厚及中央矢状前后径及横径变小、侧隐窝、椎间孔变窄。结论通过螺旋CT扫描,分析退行性腰椎管狭窄的临床表现与CT扫描的关系,对于退行性腰椎管狭窄的治疗有着重要的价值。
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后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性分析
目的 探讨后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性.方法 选取2008年5月至2011年12月于本院采用后路椎管环形减压术进行治疗的26例退行性椎管狭窄患者为对照组,同期采用后路减压联合棘突间动态稳定系统进行治疗的26例患者为观察组,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及手术前后不同时间段的疼痛程度、椎管测量参数进行比较.结果 观察组的治疗优良率为96.15%,高于对照组;并发症发生率为3.85%,低于对照组,术后不同时间段的VAS评分分别为(4.0±0.7)分、(1.8±0.4)分及(1.2±0.2)分,均低于对照组;术后1个月及3个月的椎间隙前缘高度为(16.87±1.82) mm和(16.59±1.77) mm,椎间隙后缘高度为(10.93±1.71) mm和(10.46±1.64) mm,椎管面积为(157.14±16.23) mm2和(155.58±16.11)mm2,椎管矢状径为(13.62±1.59) mm和(13.54±1.56) mm,硬膜囊面积为(110.47±13.56) mm2和(109.59±13.24) mm2,其均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的疗效和安全性均较佳.
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“疏肝补肾”法治疗退行性椎管狭窄并腰椎间盘突出症的理论探析
分析并探讨腰椎间盘突出症的病因及病机,认为该病发生的主要内因是先天肾气不足,后天肝肾亏虚,与筋骨关系密切.故临床治疗退行性椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者,从“肝主筋、肾主骨”的生理特点出发,探析“疏肝补肾”法在治疗该病中的机理及思路,为临床提供治疗依据.
