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剪力型骨折文献资料
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前路椎体切除钛网植骨钉棒多节段内固定治疗胸腰段剪力型骨折脱位1例
1 病例资料患者,男,20岁,战士.高处坠落致腰部被杠杆顶压受伤,双下肢感觉障碍、不能活动4 h于2010年6月16日入院.查体:脊柱胸腰段皮下淤血、压痛,腹股沟以下双下肢及会阴部深浅感觉消失,下肢诸肌肌力0级,肛门括约肌反射、球海绵体肌反射、提睾反射消失,跖底反射消失,腱反射消失,病理反射阴性.腰椎X线片示T12椎体骨折并向前滑脱移位于L1前方(见图1),CT示T12与L1呈前后重叠移位(见图2),L1椎体爆裂骨折、T12椎体粉碎性骨折,椎管占位3/4.临床诊断:T12、L1剪力型骨折脱位并脊髓损伤(Frankel A级).入院即给予甲基强的松龙冲击疗法.手术采用经胸腹膜后联合入路,显露T10~L3椎体,逐节结扎切断节段血管,切除T11~12及L1~2椎间盘以及L1、T12椎体,清除椎管骨块.分别于T10,11和L2,3椎体侧方平行于终板各拧入2枚椎体螺钉,撑开器撑开T11~L2间隙至相应高度,取合适长度的钛网,将切除之椎体和肋骨碎块填充,支撑于T11~L2椎体中心部位.
