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部分永久性睑缘缝合联合自体血清治疗重度神经营养性角膜病变疗效观察
目的：评价部分永久性睑缘缝合联合自体血清治疗重度神经营养性角膜病变的疗效。方法回顾性临床对照研究，对2014年7月至2015年6月在武汉大学人民医院眼科诊断为神经营养性角膜病变患者，选出22例单纯药物治疗无效的重度患眼，随机分配两组，每组11例进行治疗，A组采用部分永久性睑缘缝合术，B组采用羊膜移植术，术后均自体血清滴眼，4次／天。观察治疗有效率，角膜基质厚度变化，上皮愈合时间及角膜神经恢复情况。结果 A组治疗有效率更高（A组90．91％，B组54．55％， P ＜0．05），A组治疗无效者发生角膜后弹力层脱离，B组无效患者中4例出现角膜上皮愈合障碍，1例角膜穿孔。共焦显微镜观察治疗有效者神经密度增加。随访时间[A组（22．82±8．998）周；B组（27．91±9．523）周， P ＞0．05]、术前症状评分（A组3．000±0．775；B组2．455±0．934， P ＞0．05）、角膜基质厚度改变[A组（113．40±153．6）mm；B组（94．27±105．） mm， P ＞0．05]以及上皮愈合时间[A组（31．80±9．077）d；B组（28．50±4．970）d， P ＞0．05]的差别均无统计学意义。结论相比于羊膜移植联合自体血清，部分永久性睑缘缝合联合自体血清更有利于治疗重度的神经营养型角膜病变。
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神经肽P物质与神经营养性角膜病变的关系及其应用现状
神经营养性角膜病变是由多种因素损伤角膜感觉神经,导致角膜知觉减退,进而引起角膜营养障碍和炎症性改变,其常表现为复发性或持续性的角膜上皮缺损、角膜创伤愈合的延迟,产生角膜溃疡,甚至穿孔.目前临床靶向性治疗神经修复仍有一定难度.P物质作为一种神经递质,在眼部神经、角膜上皮细胞、角膜基质细胞及多种免疫细胞中广泛表达,通过启动胞内信号通路产生相应生物学功能.近年来,随着P物质相关研究增多,神经营养性角膜病变的治疗方式逐渐发生改变.本文回顾神经营养性角膜病变的临床特征及发病机制,从感染、手术及全身性疾病导致神经营养性角膜病变方面,总结神经肽P物质与神经营养性角膜病变关系及其应用前景.
