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异地医保限制性用药管控指导及存在问题与分析
目的:通过了解异地医保联网结算限制性用药存在的问题,找到问题的症结所在,避免类似的问题发生.方法:通过异地医保联网结算服务量及存在问题的例数加强对临床医生的操作管控和指导结果:异地医保联网结算限制性用药存在问题的有所减少.
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医院HIS异地医保就医接口的改造与应用
文章介绍了台州市中心医院信息系统(HIS)与台州市异地医保中心数据交换处理的设计方案,以及如何为异地医保中心进行数据传输,为异地医保病员提供确切的医疗费用、方便病人实时报销就诊费用提供有利的保障.
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异地医保实时结算平台设计与实现
目的：设计并实现用于异地患者医保结算系统，解决异地医保患者医保结算困难的问题。方法：通过规范交易流程，接口封装来实现统一化的可扩充的交易平台。结果：平台的成功搭建提高了异地医保患者就医体验，解决了异地医保就医难的问题。结论：异地医保实时结算平台搭建方法是有效的，具有可推广性。
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医院如何做好异地医保就医的服务与管理
以全国著名专科医院为例,探讨其在医疗保险试点到全覆盖进程中如何建立有效的内部医保管理和异地医保管理部门的主动沟通机制,从而较好地解决了异地、尤其是边远地区医保患者的看病难问题,稳固推进医院的可持续发展,同时很好地解决了异地医保管理的难题--抑制医保欺诈行为.并根据作者近10年的工作体会,提出多条建议,希望能就该方面工作今后如何可持续良性循环开展与同行共同讨论.
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省异地医保联网结算系统的建设方案和实现
目的:通过建设广东省异地医保联网结算系统,解决参保人异地就医结算耗费时间长、报销手续繁琐的问题.方法:架设专用网络,对硬件和软件接口进行改造,使之满足系统要求.结果:该系统实现对参保人异地就医实时结算,有效地解决了异地就医难的问题.结论:异地医保联网结算系统是行之有效的,验证系统有厂泛的适用性,对实现区域医疗起了很好的示范作用.
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不同医保类型“脑出血”患者住院费用对比分析
目的：通过对“脑出血”异地医保与上海城镇职工医疗保险住院费用的对比分析，探讨两种支付方式之间的差异及影响因素。方法采用定性与定量相结合的研究方法，住院费用比较采用正态t检验，分类资料比较采用χ2检验。结果异地医保与上海城镇职工医疗保险患者住院费用之间，有统计学意义(P<0.05)。结论患者的负担形式、住院天数、年龄以及转归影响了“脑出血”患者的住院费用。
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实现异地医保是"医改"的必由之路
异地医保是推进全民医保的主要障碍.本文分析了异地参保、异地就医、异地报销等医保问题,提出了解决异地医保的主要途径,即统一全国医保政策、统一数据信息标准、统一网络系统、统一结算方式、实现全国统筹,后达到全民医保.
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异地就诊医保核算监督机制的完善对于医保体系高效化管理的意义
目的 探讨异地医保稽核制度的完善对于提高医保体系效率的意义.方法 通过对我国现行异地医保的稽核方式存在的漏洞和弊端进行分析,同时提出加强监督的相关建议.结果 目前异地医保稽核方式存在着实施困难、网络不健全、各地区之间合作性差,合作标准不统一等弊端,需要不断加强网络建设、建立全国性的医疗记录登记、实施全国统一的医保政策、甚至建立统一的医保体系等是进一步加强医保监督机制的有效措施.结论 健全的监督机制对于提高异地就医结算的的审核效率、审核意义重大.
