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EAS法评估PPI联合黏膜保护剂对ESD术后溃疡愈合的影响
目的 利用计算机视觉测量软件法(EAS)对艾司奥美拉唑联合替普瑞酮治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后溃疡疗效的评价.方法 选取69例行胃 ESD 治疗的患者,随机数字表法分为药物联合组35例、质子泵抑制剂(PPI)组34例.药物联合组给予艾司奥美拉唑联合替普瑞酮治疗,PPI组仅给予艾司奥美拉唑治疗,疗程均为4 周.应用EAS法评价两组患者术后2周及术后4周溃疡愈合情况及并发症发生率.结果 药物联合组无迟发性出血的发生,两组均未出现术中及术后穿孔.ESD 术后2周两组溃疡分期、溃疡面积比较差异无统计学意义;术后4周药物联合组溃疡愈合级别高于PPI组(P<0.05) ,药物联合组溃疡面积小于PPI组(P<0.05).结论 艾司奥美拉唑联合替普瑞酮能有效提高ESD术后溃疡愈合的质量,减少术后并发症的发生率.EAS法有利于ESD术后溃疡愈合疗效的评价.
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健胃愈疡片联合APC治疗成熟型疣状胃炎
目的：探讨健胃愈疡片（Jianweiyuyang tablets）联合氩等离子凝固疗法（Argon plasma coagulation，APC）治疗成熟型疣状胃炎（Verrucosa Gastritis，VG）的临床价值。方法在内镜下应用APC治疗VG，术后口服健胃愈疡片，观察该治疗方案对VG的疗效以及“医源性溃疡”修复情况。结果50例VG患者共行60次APC治疗，在末次治疗术后1月复查“医源性溃疡”均已愈合，术后第三月、六月未见病灶残留。本组未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。结论内镜下APC结合健胃愈疡片治疗VG是一种较为安全、有效的综合方案，可在临床推广应用。
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医源性结膜溃疡1例
1 临床资料 患者，女，32a。10d前无明显诱因出现右眼球颞侧胀痛、压痛，结膜水肿，遮盖部分角膜，当时未治疗。2d后到私人诊所诊治，切除部分水肿结膜，患者自觉症状减轻。3d后症状加重，再次前往私人诊所，再次行球结膜切除。现症状再次加重，来我院诊治。查体：视力：右眼0.4，左眼1.0，右眼球结膜混合充血、水肿，颞侧重，颞上方球结膜可见5mm×10mm缺损面，呈乳白色，邻近角膜缘处可见3mm×8mm水肿结膜残端，缺损面下方结膜呈暗红色水肿，下穹窿部可见大量黄白色分泌物。内眼未见异常。彩超示右眶囊性占位，右眼球壁实性占位。入院诊断“右眼眶内炎性假瘤、结膜溃疡”，给予激素静滴，眼局部消炎抗菌药物治疗。待球结膜炎症消退后给予溃疡面修补缝合。
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胃黏膜剥离术后溃疡愈合的危险因素分析
[目的]分析胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（ESD ）后溃疡愈合的危险因素。[方法]对胃黏膜病变行ESD的连续性患者120例、术后溃疡愈合的危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析；根据是否伴有幽门螺杆菌（ H p ）感染将患者分为 H p阳性组、H p阴性组，比较2组患者的临床和内镜资料，以及ESD后4周、8周的溃疡大小、分期及瘢痕愈合率。[结果]对ESD后8周溃疡愈合的单因素Logistic回归分析结果表明，术前长期使用非甾体类抗炎药（NSAID ）、病变部位、局部合并溃疡或瘢痕、伴有 H p感染、术后创面大小与溃疡瘢痕愈合显著相关；随后的多因素 Logistic回归分析表明，仅术后创面大小、伴有 H p感染与溃疡瘢痕愈合显著负相关（ P＜0.05）。ESD后4周时，Hp阴性组的溃疡面积显著小于 Hp 阳性组（P＜0.05）；Hp阴性组的S1期愈合率高于H p阳性组，但2组差异无统计学意义。ESD后8周时，H p阴性组的溃疡面积显著小于 H p阳性患者，而且S1期瘢痕愈合率显著高于 H p阳性组（P＜0.05）。进一步对不同时间的溃疡分期进行分析，术后4周、8周 H p阴性组的的整体溃疡愈合质量均显著高于同期 H p阳性组（P＜0.05）。[结论]H p感染是胃黏膜病变ESD后溃疡愈合的危险因素，而且影响了ESD后医源性溃疡的愈合速度和愈合质量。
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十二指肠病变内镜黏膜切除术后钛夹闭合创面的价值评价
目的 评估非壶腹部十二指肠病变内镜黏膜切除术(EMR)后钛夹闭合创面的临床价值.方法 回顾性分析54例十二指肠黏膜病变EMR术后患者,根据是否行钛夹闭合创面分为钛夹组(n=25)和对照组(n=29),比较两组患者的EMR术后迟发性出血率及术后4和6周的溃疡分期及瘢痕愈合率.结果 钛夹组患者无术后迟发性出血发生,对照组有6例,钛夹组术后迟发性出血率显著低于对照组(P＜0.05).钛夹组术后4和6周的瘢痕期(S1)期溃疡瘢痕愈合率分别为88.0％和100.0％,分别显著高于同期对照组的溃疡瘢痕愈合率55.2％和79.3％(P ＜0.05).对两组的溃疡分期比较,钛夹组患者术后4和6周的整体溃疡愈合质量均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 金属钛夹闭合十二指肠黏膜病变EMR术后创面可显著降低术后迟发性出血的风险,并可提高医源性溃疡的愈合速度和愈合质量.
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Hp感染对胃ESD术后医源性溃疡愈合的影响
目的:探讨幽门螺旋杆菌感染(Hp)是否会对胃镜下胃黏膜剥离(ESD)后医源性溃疡的愈合产生影响.方法:选取在石河子大学医学院第一附属医院消化内科住院期间行胃ESD术的55例患者,根据其是否有幽门螺旋杆菌感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,分别比较两组在术后4周、术后6周的溃疡直径及溃疡愈合率,采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析.结果:术后4周Hp阴性组溃疡直径和溃疡愈合率优于Hp阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6周Hp阴性组溃疡直径和溃疡愈合率优于Hp阳性组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:幽门螺旋杆菌感染是胃黏膜剥离术后人造医源性溃疡愈合的重要影响因素.
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胃ESD术后溃疡愈合的影响因素分析
目的:分析胃黏膜病变行内镜下黏膜剥离术(ESD)后溃疡愈合的相关危险因素.方法:选取由于胃黏膜病变行胃ESD术55例患者,观察手术时间、术中是否出血、手术部位,手术创面大小及术后6周胃镜复查时溃疡的大小、分期及溃疡愈合率,进行单因素和多因素Logistics回归分析.采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析.结果:对ESD术后6周溃疡愈合的单因素分析表明,手术创面大小、术中创面是否出血、病变病理分型与溃疡愈合显著相关(P＜0.05);多因素Logistics回归分析表明仅手术创面大小与溃疡愈合显著相关(P＜0.05).结论:手术创面大小是影响ESD术后医源性溃疡愈合的重要影响因素.
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内镜下黏膜剥离术后溃疡药物治疗的研究进展
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是基于内镜下黏膜切除术(endoscopic submucosal resection,EMR),应用高频电刀及其他辅助设备,对直径＞2cm的病变进行内镜微创技术.ESD技术在我国应用逐渐普及,成为早癌、癌前病变等胃黏膜病变内镜下微创治疗的标准方法.与EMR相比,ESD更适用于体积大、形状扁平的病变,一次性将较大面积、形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤完整的剥离[1-2],可获得完整的组织病理标本,其肿瘤完整切除率为80％,远高于EMR,但其所引起的医源性溃疡也更大更深[1,3].
