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视网膜激光光凝对增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜新生血管生成的作用
目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)患者视网膜激光治疗对视网膜前膜新生血管的作用。方法收集PDR患者20例20眼,按照玻璃体手术前是否接受过视网膜激光光凝治疗分为光凝组和非光凝组。收集术中剥离的视网膜前膜行苏木精-伊红染色,观察组织病理学改变。应用免疫组织化学染色法检测CD34在新生血管内皮细胞中的表达,比较两组患者视网膜前膜新生血管的密度及单细胞新生血管密度。结果两组患者的人口基线特征和眼部特征比较,差异无统计学意义(P>0．05),非光凝组患者视网膜+++级新生血管8眼,光凝组患者为1眼,二者比较差异有统计学意义(P<0．01)。组织病理学结果表明,非光凝组增生膜内可见较多散在的毛细血管型新生血管,多数由单个血管内皮细胞构成管腔,部分区域可见较多出血；光凝组增生膜组织变薄,玻璃样变成分较多,新生毛细血管明显减少。免疫组织化学检测证实,新生血管内皮细胞中CD34均呈强阳性表达,光凝组400倍镜下观察,每个视野新生血管密度为(2．18±1．26)个,非光凝组为(10．00±6．15)个,差异有统计学意义(Z=-2．994,P<0．05)。结论视网膜激光光凝可抑制PDR患者视网膜前膜新生血管的形成,从而降低玻璃体手术治疗PDR的难度。
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基质细胞衍生因子受体CXCR4在视网膜增生膜中表达的研究
目的 观察基质细胞衍生因子(SDF-1)受体CXCR4在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)增生膜中的表达,评估其在2种疾病发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学单染色法检测12例PDR及21例PVR增生膜中CXCR4的表达,并对增生膜进行免疫组织化学双染色,使用GFAP标记胶质细胞并观察其与CXCR4阳性细胞间的关系.结果 免疫组织化学单染色可见CXCR4在PDR与PVR增生膜内均有表达,表达CXCR4的细胞数量在PDR增生膜内显著高于PVR增生膜(P=0.033).CXCR4在PDR增生膜内血管内皮细胞上有表达.免疫组织化学双染色可见双阳性细胞(同时表达GFAP与CXCR4的细胞)多位于增生膜的边缘,胞浆丰富,胞核呈椭圆形,细胞存在成团、聚集现象.双阳性细胞在增生膜内的阳性表达率:PDR为50%,PVR为66.7%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CXCR4可能参与了PVR和PDR的发展并且在2种疾病中的作用有所不同;CXCR4可能通过神经胶质细胞参与了视网膜增生膜的形成过程.
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结缔组织生长因子在增生性玻璃体视网膜病变增生膜中的表达
目的观察结缔组织生长因子(CTGF)在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)增生膜中的表达,并鉴别增生膜中阳性细胞来源.方法采用SABC免疫组织化学方法对玻璃体切割手术获得的43例PVR增生膜进行CTGF蛋白的检测,并采用免疫荧光双标记技术在阳性表达的增生膜和正常人眼球标本中判定CTGF阳性细胞来源.结果免疫组织化学显示PVR增生膜中阳性细胞形态多是一类胞体为长圆形或多角形,胞浆丰富的上皮样细胞.17例C2～C3级膜中12例阳性,26例D1～D3级膜中19例阳性,其染色反应为阴性"-"、弱阳性"+"、阳性"2+"和强阳性"3+"的分别有5、3、6、3例和7、5、8、6例,总阳性率分别为70.6%和73.1%.统计学分析CTGF阳性表达与膜分级间无相关性(P＞0.1).免疫荧光双标记法显示PVR增生膜中有RPE、巨噬细胞、神经胶质细胞,CTGF阳性细胞来源于RPE细胞;正常眼球RPE层不表达CTGF.结论正常眼球RPE层不表达CTGF,PVR形成过程中RPE细胞在TGF-β1等生长因子的刺激下,CTGF表达上调,表明CTGF参与了PVR增生膜的形成和发展.
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Avastin玻璃体腔注射后糖尿病视网膜病变增生膜中细胞因子的变化
背景 增生型糖尿病视网膜病变(PDR)导致患者视力下降的主要原因是纤维血管膜的收缩、牵拉引起的玻璃体积血及视网膜脱离,因此研究视网膜增生膜形成的病理机制、抑制新生血管和纤维血管膜的形成及其进展是治疗PDR的重要研究方向之一. 目的 研究玻璃体腔注射avastin后PDR增生膜中血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)表达的变化. 方法 采用前瞻性随机对照研究设计.选择2008年1-6月在天津医科大学眼科医院拟行手术治疗的PDR患者24例26眼,用随机数字表法将患者随机分为单纯玻璃体切割术组和avastin注射+玻璃体切割术组,每组12例13眼,两组间性别、年龄及病程等基线资料均匹配.Avastin注射+玻璃体切割术组患者玻璃体腔注射avastin1.25 mg(0.05 ml),10d后行玻璃体切割术；单纯玻璃体切割术组患者仅行玻璃体切割术.术中收集术眼视网膜增生膜,采用免疫组织化学法检测增生膜中VEGF、CTGF和PEDF的表达. 结果 2个组患眼视网膜增生膜中VEGF、CTGF和PEDF的表达均位于细胞质.与单纯玻璃体切割术组比较,avastin注射+玻璃体切割术组患者视网膜增生膜中VEGF阳性表达率明显下降(30.77％ vs.100.00％),CTGF阳性表达率上升(92.31％ vs.62.54％),差异均有统计学意义(U=4.000,P＜0.01;U=7.500,P=0.048),而avastin注射+玻璃体切割术组与单纯玻璃体切割术组间PEDF的阳性表达率差异无统计学意义(100.00％ vs.92.31％,U=65.500,P=0.299). 结论 PDR患者玻璃体腔注射avastin后视网膜增生膜中VEGF的表达率明显降低,CTGF的表达率明显升高,而PEDF的表达率无明显变化.
