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腹膜后腹腔镜保留肾单位手术中应用逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温保护肾功能16例
目的：：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术( RLNSS)的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95(85~160)min,平均肾动脉阻断时间为42(29~55)min,平均失血量80(60~150) mL,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率(GFR)及占总GFR的比例均较术前明显减少(P<0.01),而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义(P>0.05),未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
关键词： 腹腔镜保留肾单位手术 腹膜后 热缺血 低温 -
肾错构瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾错构瘤的治疗方法及疗效,提高对肾错构瘤治疗的认识.方法:对1例肾错构瘤患者先行经导管动脉栓塞术(TAE),然后行不阻断肾蒂的后腹腔镜保留肾单位术(LNSS).结果:术中出血少.术后病理检查诊断为肾错构瘤.随访3个月未见复发,肾功能正常.结论:对于单发、体积较大的肾错构瘤可行TAE术加LNSS术,术中可不阻断肾蒂,效果满意.
关键词： 肾错构瘤 经导管动脉栓塞术 腹腔镜保留肾单位手术 -
腹腔镜与机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂性肾癌的临床疗效比较
目的:比较腹腔镜保留肾单位手术(LPN)与机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(RAPN)在治疗复杂性肾癌中的临床疗效.方法:回顾性分析我院2015年12月～2016年12月收治入院的74例局限性复杂肾癌患者接受LPN或RAPN的临床资料,比较两种术式在中转开放或根治性肾切率、热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间等指标上的不同.结果:LPN组共35例,RAPN组共39例,两组术前影像学评估的R.E.N.A.L.评分差异无统计学意义,RAPN组在中转开放或根治性肾切例数(1 vs.6)、热缺血时间[(20.4±6.4)min vs.(27.1±8.6) min]、手术时间[(155.7±48.6)min vs.(178.5±59.7) min]、术中出血量[(49.9±21.2)ml vs.(75.7±37.7)ml]方面显著优于LPN组,而在术后并发症发生率、住院时间上则差异均无统计学意义.结论:在治疗复杂性肾癌方面,LPN和RAPN均是安全有效的方法,RAPN的临床疗效优于LPN.
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外控式肾蒂阻断带在腹腔镜保留肾单位手术中的应用
目的 探讨外控式肾蒂阻断带在腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年6月至2017年5月因肾肿瘤行保留肾单位手术资料,按照肾蒂阻断方式的不同分为常规Bulldog肾蒂阻断组(对照组)和外控式肾蒂阻断带组(试验组),分析两组手术时间、出血量、肿瘤RENAL评分、热缺血时间差异.结果 共收集入组患者119例(对照组87例,试验组32例),两组患者肿瘤RENAL评分无差异,对照组出血量(133±100)mL,试验组出血量(207±94)mL,差异具有统计学意义;试验组手术时间(156.66±66.30) min,对照组(136.76±57.85) min,差异无统计学意义;对照组热缺血时间(19.69±6.46) min,试验组热缺血时间(12.81±4.48) min,试验组较对照组显著缩短.结论 外控式肾蒂阻断带在腹腔镜保留肾单位手术中安全、可靠,联合早期开放肾蒂,可显著缩短热缺血时间,值得推广.
关键词： 肾癌 腹腔镜保留肾单位手术 热缺血时间 肾蒂阻断带 -
双源CT对腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的应用价值探讨
目的 分析双源CT应用于腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌术前评估工作中发挥的作用.方法 选择2013年至2015年入住本院的50例T1a期肾癌患者,对其实施双源CT检查,针对患者患侧肾脏血管的实际解剖结构、肾肿瘤实际大小以及侧肾脏基本状况等临床指标进行全面检查,将检查结果对比LNSS术过程中观察到的情况,同时对比患者病理检查结果,分析两者存在的内在关系.结果 患者双源CT检查结果以及手术检查结果没有表现出明显差异,P＞0.05,不具备统计学意义;患者CT检查评估所得结果以及临床病理学检查结果不存在明显差异,P ＞0.05,不具备统计学意义.结论 针对T1a期肾癌患者,选择双源CT以及腹腔镜保留肾单位手术能够取得良好的术前评估效果,发挥良好的应用价值.
关键词： 双源CT 腹腔镜保留肾单位手术 T1a期肾癌 应用价值
