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左半结肠及直肠癌性梗阻45例治疗体会
目的:探讨左半结肠及直肠癌性梗阻的治疗.方法:回顾分析2000～2005年收治的45例的临床资料.45例均经手术一期切除吻合治疗.结果:痊愈44例,死亡1例;其中吻合口瘘3例,经非手术治疗后痊愈.结论:左半结肠及直肠癌性梗阻应尽可能争取一期切除吻合.
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有并存病的直肠癌外科手术159例分析
目的:分析有并存病的直肠癌的特点,探讨围手术期处理方法.方法:回顾我院1997年1月～2004年1月收治有并存病的直肠癌患者159例临床资料,分析并存病的种类、并发症情况及病死原因.结果:根治性肠切除130例,切除率81.8%,术后并发症30例,发生率为18.9%,病死6例,病死率3.8%.结论:加强围手术期营养支持与并存病的处理,良好的麻醉,合理的手术方式,简洁利索的手术操作,可减少并发症的发生.
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经肛门拖出或结合腹部小切口根治先天性巨结肠34例
目的:介绍经肛门或结合腹部小切口巨结肠根治的初步经验及短期随访效果.方法:2002年3月～2003年2月,手术治疗34例先天性巨结肠,其中11例常见型采用Ⅰ期经肛门拖出根治手术,拖出肠管长22～37 cm,对长段型或拖出困难者,采用经肛门辅以腹部小切口根治23例,均经病理证实为先天性巨结肠.结果:11例经肛门I期拖出顺利完成手术,无并发症,术后4～7天出院.经肛门辅以腹部小切口根治23例,有3例并发粘连性肠梗阻,1例切口裂开,经再次手术痊愈.均于术后2周开始扩肛,随访1～10个月,平均大便一天3～4次,成形,偶有夜间排便,无污粪.结论:Ⅰ期经肛门巨结肠根治术,是一种安全有效全新的手术途径,降低了传统根治的并发症.适应于婴幼儿常见型巨结肠的治疗,效果好.经肛门辅以腹部小切口根治者,亦优于其他术式,值得临床推荐.
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急性肠脂垂炎7例
急性肠脂垂炎是一种少见病,多见于肥胖患者,且与急性阑尾炎发病症状相似,在临床表现上难于鉴别.1989～1998年,我院共收治急性阑尾炎手术病例1 976例,其中发现肠脂垂病变7例,兹作报道.1临床资料1.1 一般资料男5例,女2例;年龄32～50岁.腹痛前无明显诱因.均发热,T 38.5～39.3℃;有腹膜刺激症者5例,有固定性压痛者4例,白细胞计数超过 1×10 9/L者5例.7例术前均误诊为急性阑尾炎.术中发现回盲部系肠脂垂炎症、坏死.1例肠脂垂坏死穿透肠腔,形成肠脂垂腔内积粪;2例整个肠脂垂坏死化脓,4例头部坏死化脓.
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经肛门根治先天性巨结肠患儿的护理体会
目的:探讨经肛门行先天性巨结肠根治术的护理体会.方法:对16例经肛门行先天性巨结肠根治术的患儿补充足够营养,术前采用等渗盐水行巨结肠灌肠,做好肠道准备;术后严密观察,做好护理.结果:所有患儿均痊愈.结论:术前充分的肠道准备、术后细致观察、精心护理是治愈该病的重要环节.
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可控结肠回盲部代膀胱术的手术配合
膀胱癌行全膀胱切除术后通常需结肠代膀胱.1995年起,我院对结肠代膀胱术进行改良,即膀胱全切除可控性结肠回盲部代偿膀胱术;以阑尾为尿液输出道,使排尿“可控”,省去单纯结肠代膀胱随身带的尿液引流袋,提高了患者的生活质量,取得满意效果.本文对该术式的术中配合体会进行总结.
