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3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析
目的 系统评价毕罗Ⅰ式(BillrothⅠ)、毕罗Ⅱ式(BillrothⅡ)及Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者术后糖尿病病情改善情况.方法 检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献,以"食管空肠吻合" "BillrothⅠ""BillrothⅡ""Roux-en-Y" "非肥胖"为检索词,手工检索相关数据库的参考文献,以NOS评分为文献质量评价标准,统计分析体质指数(BMI)、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况,并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析,采用Stata 13.0软件进行数据处理,以确定糖尿病病情改善的影响因素.结果 共纳入符合标准的文献20篇,其中BillrothⅠ式手术83例、 BillrothⅡ式手术217例、 Roux-en-Y胃旁路手术656例;和术前相比,3种重建方式对BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)的总体降低值分别为: 2.29 kg/m2、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L(P均<0.05),手术总有效率为76%;根据手术方式进行亚组分析发现: BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、HbA1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式(P均<0.05);BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB(P<0.05),但在FBG、HbA1c及手术总有效率方面不及RYGB(P<0.05) 在患者有无胃癌的亚组分析中: 胃癌患者术后BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者(P均<0.05).结论 对于非肥胖型二型糖尿病患者,RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情.
关键词： 2型糖尿病 非肥胖 毕罗Ⅰ式重建 毕罗Ⅱ式重建 Roux-en-Y胃空肠吻合
