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弥散张量成像在痉挛型脑性瘫痪中的应用
目的：通过头颅磁共振弥散张量成像技术（DTI）并结合脑性瘫痪（CP）患儿粗大运动评估（GMFM）的测定来探讨其对脑瘫患儿运动功能转归的应用价值。方法选取痉挛型脑瘫患儿65例作为研究组，正常儿童16例作为对照组，应用GMFM评价患儿粗大运动功能。对受试儿童进行DTI检查，测量各组患儿主要白质纤维束部分各向异性（ FA）。结果各个部位的FA值与GMFM-88值存在正相关性，均存在统计学意义，其中内囊后肢相关性明显（r＝0．455）。结论粗大运动功能障碍与脑内广泛白质纤维束损伤有关，以内囊后肢部位明显。 FA值的高低一定程度上反映运动功能的发育情况，DTI在评价痉挛性脑瘫运动功能方面有较高的应用价值。
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周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响
目的 探讨周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿粗大运动功能和平衡功能的影响.方法 选取2011年5月至2013年10月30例住院的年龄＞3岁且意识清楚需行周围神经缩窄术并结合康复训练的痉挛型脑瘫患儿为研究组;采用配对设计的方法选择同期住院30例年龄相近、性别相同,粗大运动功能分级(GMFCS)相同,功能相近行单纯综合康复训练的脑瘫患儿作为对照组.分别在训练开始后2周、4周、6周、8周、10周时记录2组患儿的改良Ashworth评分、粗大运动功能量表D、E区评分、医师等级评价量表评分结果,采用重复测量分差分析方法比较2组患儿改良Ashworth肌张力、粗大运动功能、平衡功能以及步态改善情况.结果 肌张力降低效果方面,研究组与对照组比较差异有统计学意义(F=8.177,P=0.006);在步态改善方面,研究组优于对照组(F=24.284,P=0.000);粗大运动功能量表D、E区评价中,研究组与对照组相比差异均无统计学意义(D:F=0.072,P=0.790;E:F =0.000,P=0.985);在平衡功能Berg量表评分方面,研究组与对照组相比差异亦无统计学意义(F=0.150,P=0.700).结论 周围神经缩窄术结合康复训练与单纯综合康复训练均可以提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能和平衡功能,但在降低肌张力与改善步态方面周围神经缩窄术组明显好于单纯康复训练.
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疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力评定的影响
目的:观察疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪(以下简称痉挛型脑瘫)患儿粗大运动功能评估(gross motor function measure,GMFM)、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的影响.方法:136例痉挛型脑瘫患儿随机平均分为对照组和观察组.两组患者均给予常规基础疗法;同时观察组患者给予疏通矫正手法治疗,对照组患者给予Bobath法及Vojta法治疗.两组均以4周为1个疗程,3个疗程后比较两组患者临床疗效、GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的变化.结果:治疗前,观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏通矫正手法治疗儿童痉挛型脑瘫疗效显著.
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Bobath疗法在脑瘫康复中的应用分析
目的:探讨Bobath疗法在脑瘫康复中的应用效果.方法:回顾性分析86例佛山南海区第四人民医院脑瘫患儿的临床资料,根据是否采取Bobath疗法进行分组;对照组39例采取常规治疗,观察组47例在常规治疗的基础上采取Bobath疗法治疗,包括上肢及躯干训练、下肢训练;对比两组患儿康复前后的粗大运动功能评估量表(GMFM)评分,根据脑瘫儿童综合功能评定量表评分改善情况,综合评价患儿的康复效果,并作对比分析.结果:康复前,观察组与对照组的GMFM评分差异无统计学意义(P＞0.05);康复后,观察组与对照组的GMFM评分均较康复前明显提高,康复前后GMFM评分差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组康复前后GMFM评分差值为(17.56±9.63)分,大于对照组(12.74±7.42)分,经T检验,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组康复总有效率为93.62％,大于对照组的总有效率76.92％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Bobath疗法在脑瘫康复中的应用效果确切,可明显提高患儿的粗大运动能力,降低患儿的残疾程度,对于改善预后具有积极作用.
