首页 > 文献资料
-
经胸小切口食管超声心动图引导下室间隔缺损外科封堵术及围手术期护理
目的 探讨经胸小切口食管超声心动图(TEE)引导下室间隔缺损(VSD)封堵术的效果,总结其围手术期护理体会.方法 以2014年1月-2016年8月开展的经胸小切口TEE引导下VSD外科封堵术治疗的13例手术作为观察组.以抽样随机方法选择同期开展的13例体外循环下VSD修补手术作为对照组,对两组病人住院时间、手术时间,术中出血、输血量、住院费用等方面进行比较.结果 与对照组相比,观察组在住院时间、手术时间、术中出血和输血量等方面均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸小切口TEE引导下VSD封堵术较体外循环下VSD修补术减少了对病人身体的损伤,更有利于病人的康复,围手术期的精心护理是手术安全的关键之一.
-
右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)术前喷鼻在小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响.方法 择期行室间隔缺损封堵术的患儿共90例,年龄2～6岁,采用随机数字表法分成3组,每组30例.A、B和C组患儿分别于麻醉诱导前30 min以咪达唑仑0.2 mg/kg、Dex 1.0 μg/kg或2.0 μg/kg喷鼻.记录3组患儿基础值(TD)、给药后5 min (T1)、给药后15 min (T2)、给药后25 min(T3)、麻醉诱导后10 min(T4)、手术开始后30 min(T5)、术毕(T6)及术后30 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS).于T0～T3时对3组患儿进行警觉与镇静(OAA/S)评分,记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分,记录3组患儿术后躁动评分及其他不良反应发生率.结果 与A组[(5.6±0.7)、(4.8±0.7)分]和B组[(5.5±0.6)、(4.9±0.6)分]比较,C组患儿T2～T3时[(4.5±0.9)、(3.5±1.0)分]的OAA/S评分均降低(P＜0.05),且T2～T3、T6～T7时的HR[(99.5±9.2)比(108.8±10.4)、(109.4±10.3);(89.5±9.6)比(99.4±11.2)、(98.5±10.4);(94.8±9.1)比(103.7±10.9)、(105.7±10.3);(98.8±10.4)比(107.8±11.7)、(109.7±12.2)次/分]、MAP[(79.8±7.0)比(87.8±7.5)、(85.8±7.2);(78.3±7.8)比(81.8±8.3)、(80.7±7.3);(82.7±10.6)比(89.8±10.7)、(91.8±11.2);(83.7±9.3)比(90.7±10.9)、(92.8±11.3) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)]及BIS(67.6 ±4.3比75.6±5.1、73.5 ±4.8;52.7 ±4.2比63.5 ±4.9、61.6 ±4.7;75.5 ±7.3比83.3 ±7.6、82.5±7.8;84.5 ±7.5比94.7±7.9、93.5 ±7.3)均降低(P＜0.05).与A组[(2.3±0.5)、(1.9±0.6)分]和B组[(2.4±0.6)、(2.1±0.7)分]比较,C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分[(3.3±0.7)分]及静脉穿刺接受程度评分[(3.2±0.8)分]均升高(P＜0.05),而麻醉诱导时间[(53.6±4.9)比(69.8±5.7)、(72.3±6.8)s]和苏醒时间[(8.3±1.9)比(15.3±2.9)、(13.5±2.6)min]均缩短(P＜0.05).与A组和B组比较,C组患儿术后10 min、30 min时的躁动评分[(1.5±0.6)比(2.3±0.6)、(2.5±0.7);(1.3±0.3)比(2.1±0.4)、(2.3±0.5)分]均下降(P＜0.05).B组(0)和C组(10.0％)患儿喷鼻刺激发生率均低于A组(40.0％,P＜0.05).结论 Dex(2.0 μg/kg)术前喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术能提供更为满意的术前镇静效果,发挥较好的术后镇静和镇痛效应,并更有效地降低术后躁动的发生率.
-
右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)术前喷鼻在小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响.方法 择期行室间隔缺损封堵术的患儿共90例,年龄2～6岁,采用随机数字表法分成3组,每组30例.A、B和C组分别于麻醉诱导前30 min以咪达唑仑0.2 mg/kg、Dex 1.0μg/kg或2.0μg/kg喷鼻.记录3组基础值(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后25min(T3)、麻醉诱导后10 min(T4)、手术开始后30min(T5)、术毕(T6)及术后30 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS).于T0～3时对3组患儿进行警觉与镇静评分(OAA/S评分),记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分.记录3组患儿术后躁动评分及其他不良反应发生率.结果 与A组比较,C组T2～3时OAA/S评分[(5.6±0.7)vs.(4.5±0.9),F=24.43,P＜0.0001;(4.8±0.7)vs.(3.5±1.0),F=36.67,P＜0.0001]均降低,且T2～3、T6～7时HR、MAP及BIS均降低(P＜0.05).与A组和B组比较,C组患儿与家长分离时镇静情绪评分[(2.3±0.5)、(2.4±0.6)vs.(3.3±0.7),F=29.67,P＜ 0.000 1]及静脉穿刺接受程度评分[(1.9±0.6)、(2.1±0.7)vs.(3.2±0.8),F=35.19,P＜ 0.000 1]均升高,而麻醉诱导时间[(69.8±5.7)s、(72.3±6.8)s vs.(53.6±4.9)s,F=113.9,P＜0.000 1]、苏醒时间[(15.3±2.9)min、(13.5±2.6) min vs.(8.3±1.9) min,F=77.91,P＜0.000 1]和术后躁动评分[(2.9±0.7)、(3.1±0.6) vs.(1.6±0.7),F=56.92,P＜0.000 1;(2.3±0.6)、(2.5±0.7) vs.(1.5±0.6),F=26.53,P＜0.000 1;(2.1±0.4)、(2.3±0.5)vs.(1.3±0.3),F=64.13,P＜ 0.000 1]均减少.B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均低于A组(0.0％、10.0％ vs.40.0％,x2=18.720,P＜ 0.000 1).结论 Dex (2.0μg/kg)术前喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术能提供更为满意的术前镇静效果,发挥较好的术后镇静和镇痛效应,并更有效地降低术后躁动的发生率.
-
经胸封堵小儿室间隔缺损并发症的护理
目的 总结经胸封堵小儿室间隔缺损后常见并发症及护理对策.方法 对90例Amplatzer封堵器经胸封堵患者的临床资料进行回顾及分析,总结临床并发症的类型及发生率及针对该并发症的护理对策.结果 经胸封堵室间隔缺损患儿出现并发症共8例(8.9%),其中心包积液或胸腔积液3例,机械性溶血1例,残余分流2例,完全性左束支传导阻滞1例,封堵器脱落1例,血栓形成1例.所有患者均存活,无死亡.结论 室间隔缺损经胸封堵术创伤小,手术时间短,不使用体外循环,恢复快等优点,但术后存在一定特殊并发症.详细理解并发症原因,准确识别并发症类型,掌握准确护理对策,可明显促进患者康复.
