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坐骨神经-股神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的临床体会
目的：观察坐骨神经—股神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的临床疗效。方法81例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，麻醉方式采用超声联合神经刺激器引导坐骨神经-股神经阻滞，观察阻滞效果及并发症情况。结果79例患者感觉阻滞完善，2例阻滞失败，1例出现了可疑的神经鞘内注药，24 h内恢复，无其他严重并发症。结论超声联合神经刺激器引导坐骨神经－股神经阻滞，效果确切，并发症少，可作为单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的常规麻醉方法。
关键词： 大隐静脉曲张 坐骨神经-股神经阻滞 腔内激光闭塞术 -
神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍的影响
目的:探讨神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍、血流动力学等的影响,为老年全髋置换术患者制定合理麻醉方案提供参考.方法:以2015年1月～2017年1月西安高新医院收治的86例老年全髋置换术患者为对象,依据麻醉方案不同分为对照组(实施硬膜外麻醉,n=45)和观察组(实施神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞麻醉,n=41).观察两组不同时间点[入室后(T0)、手术即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束后(T3)]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化,比较两组麻醉效果(镇痛维持时间、达到高阻滞平面时间)、认知功能障碍[简易智能量表(MMSE)评估]、不良反应发生情况.结果:T0时,两组的MAP、心率和术前MMSE评分相比较无明显差异(P>0.05).与T0相较,T1、T2、T3时,两组MAP均明显降低;T1、T2时,仅对照组心率明显降低(P<0.05).对照组各时点MAP、心率变化幅度较观察组明显大(P<0.05).与对照组相比较,观察组的镇痛维持时间明显长,达高阻滞平面时间明显短(P<0.05);术后1、7 d,观察组MMSE评分均较对照组明显高(P<0.05);观察组不良反应总发生率为21.95％,明显低于对照组的44.44％(P<0.05).结论:神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者的麻醉效果佳,有效减轻患者术后认知功能障碍,对血流动力学干扰少且安全性好.
关键词： 老年患者 全髋置换术 神经刺激仪 坐骨神经-股神经阻滞 认知功能障碍
