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低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1和组织型纤溶酶原活化因子水平的影响
目的：探讨低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者的疗效及对患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原活化因子（t-PA）水平的影响。方法选取门诊或住院保胎治疗的复发性流产患者70例为治疗组，按照治疗方法的不同分为传统治疗组与肝素治疗组，同时选取同期正常早期妊娠30例为对照组，经治疗后记录三组的妊娠结局等信息并比较三组的妊娠结局及血浆 PAI-1及 t-PA 水平。结果34例传统治疗组患者中21例妊娠成功，妊娠成功率63．56％；36例肝素治疗组患者中28例妊娠成功，妊娠成功率83．58％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝素治疗组患者治疗后血浆 PAI-1水平为（0．56±0.26）AU ／mL，比治疗前显著降低（P ＜0．05），而 t-PA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；传统治疗组血浆PAI-1与 t-PA 治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两治疗组患者不良反应、血小板及凝血功能等指标比较差异均无统计学意义。结论肝素联合阿司匹林能改善复发性流产患者凝血状态，显著提高治疗效果，且具有较好的安全性。
关键词： 流产 习惯性 阿司匹林 低分子肝素 纤溶酶原激活物抑制剂-1 组织型纤溶酶原活化因子 -
肝素联合阿司匹林用于不明原因复发性流产患者效果观察
目的 观察肝素联合阿司匹林用于不明原因复发性流产(URSA)患者的临床效果,并探讨其机制.方法 选择URSA患者75例,随机分为观察组38例及对照组37例.经尿检或血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性、确诊妊娠后,两组均给予黄体酮+ HCG+维生素E+中药黄芪汤治疗;观察组在此基础上给予肝素+阿司匹林治疗.比较两组妊娠结局、药物不良反应及妊娠期并发症发生情况,监测两组治疗前后外周血血小板计数及纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间(APTI)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、组织型纤溶酶原活化因子(t-PA)水平.结果 观察组妊娠成功31例,妊娠失败7例,妊娠成功率为86.84％ (31/38);对照组妊娠成功24例,妊娠失败13例,妊娠成功率为64.86％ (24/37);两组妊娠成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组药物不良反应发生率分别为7.89％ (3/38)、5.41％ (2/37),妊娠期并发症发生率分别为7.89％ (3/38)、10.81％(4/37),两组药物不良反应及妊娠期并发症发生率比较均无统计学差异(P均＞0.05).两组治疗前后血小板计数、纤维蛋白原、APTT、t-PA比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组治疗前后PAI-1比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后PAI-1明显低于治疗前及对照组治疗后(P均＜0.05).结论 肝素联合阿司匹林用于URSA安全、有效,能提高URSA患者的妊娠成功率;其机制可能与增强纤溶系统活性、改善血液高凝状态有关.
