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心脏联合瓣膜置换术文献资料
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乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者炎性因子的影响
目的：观察乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子白细胞介素6（IL-6）、抗炎细胞因子白细胞介素10（IL-10）及术后早期认知功能的影响，探讨其对脑损伤的影响以及脑保护机制。方法择期于我院行心脏联合瓣膜置换术（二尖瓣置换＋主动脉瓣置换术）的患者40例，按NYHA分级标准心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分为实验组和对照组，n＝20。均采用静吸复合麻醉，实验组于麻醉诱导后静脉泵入乌司他丁1.2万U· kg－1，CPB预充液中加入乌司他丁0.6万U· kg－1，主动脉开放前5min，CPB加入乌司他丁0.6万U· kg －1；对照组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导给药前（T1）、CPB开始后30min（T2）、CPB结束后30min（T3）、CPB结束后3h（T4）、CPB结束后6h（T5）及术后24h（T6），抽取各组颈静脉球血，采用ELISA法测定IL-6及IL-10的浓度。采用简易智能状态量表（MMSE），于术前1天及术后第二、七天对患者进行评分并判断是否发生术后早期认知功能障碍（早期POCD）。结果实验组中T2-T6时点血浆IL-6浓度明显低于对照组，IL-10浓度明显高于对照组（P＜0.05），实验组早期POCD发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用乌司他丁可以抑制体外循环联合瓣膜置换术后炎症反应，同时可以降低早期认知功能障碍的发生率，具有脑保护作用。
