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改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效分析
目的 探讨使用改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2013年12月-2016年12月,采用改良缝合法治疗29例急性闭合性跟腱断裂.男23例,女6例;年龄22 ～ 45岁,平均34岁.患者均为运动损伤,其中左侧22例、右侧7例.术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分为(44.6±3.6)分;参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差.MRI检查显示跟腱完全断裂.结果 手术时间35～62 main,平均46 min;术中出血量7～ 15mL,平均10 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无腓肠神经损伤发生.患者均获随访,随访时间5～ 38个月,平均18.4个月.术后3个月,AOFAS踝与后足功能评分为(93.1±4.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-49.581,P=0.000).参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价,获优24例、良5例,优良率100％;与术前比较差异有统计学意义(Z=-7.294,P=0.000).MRI检查示跟腱连续性完整.随访期间均无跟腱再断裂发生.结论 改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂具有创伤小、再断裂发生率低、腓肠神经损伤风险低及功能恢复较好等优点.
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小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效
目的 探讨采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效.方法 自行设计小切口非对端缝合器,并于201 1年9月-2013年9月临床用于治疗22例符合选择标准的急性闭合性跟腱断裂患者.男16例,女6例;年龄22 ～ 55岁,平均32.6岁.左侧12例,右侧10例.致伤原因:运动伤16例,局部暴力致伤4例,高处坠落伤2例.MRI检查示跟腱远侧断端距跟骨结节距离40～70mm,平均35mm.受伤至手术时间0.5～7.0 d,平均4.2 d.术中于跟腱起点处作长约4 cm切口,置入小切口非对端缝合器夹持跟腱止点,引入2根不可吸收缝线将断端对合缝合.术后石膏托外固定6周.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现腓肠神经损伤、切口感染并发症.22例均获随访,随访时间8～14个月,平均11个月.术后8个月按Arner-Lindholm疗效评定标准:获优19例,良3例.随访期间均无跟腱再次断裂发生.结论 采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂安全,术后患者可早期行功能锻炼,近期疗效满意.
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急性跟腱断裂治疗的研究进展
目的 总结急性跟腱断裂治疗的研究进展. 方法 查阅近年关于急性跟腱断裂治疗的相关文献,进行总结分析. 结果 急性跟腱断裂治疗包括手术及保守治疗两种方式.手术治疗包括开放和经皮微创两种术式,术后跟腱再断裂发生率低,但存在较高的伤口感染及神经损伤等并发症风险.保守治疗后进行早期功能锻炼能减少跟腱再断裂发生率,但尚无统一的矫形支具和锻炼方法. 结论 手术与保守治疗急性跟腱断裂各有利弊,对功能恢复方面的评价尚无定论,下一步需对保守治疗后早期功能锻炼策略及其促进跟腱愈合的相关机制进行探索.
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高频超声诊断急性闭合性跟腱断裂12例
我院经高频超声诊断急性闭合性跟腱断裂12例,现报告如下.1 资料与方法12例患者中男11例,女1例,年龄18-35岁.均为剧烈运动过程中突然导致跟腱断裂.仪器使用SEMENS VER-SA PUISE和ACUSON ASPEN彩色超声诊断仪、线阵探头,探头频率7-7.5MHz.
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Achillon与Krachow手术治疗急性跟腱断裂的对照研究
目的:通过回顾性对照研究,比较跟腱龙(Achillon)微创吻合与切开吻合(Krachow法)治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法:2009年3月至2011年12月,本科共收治急性闭合性跟腱断裂90例,其中Achillon微创吻合37例,男26例,女11例;平均年龄为41.6岁(19～64岁).切开Krachow法吻合53例,男36例,女17例;平均年龄43.5岁(21～67岁).比较两组患者的切口愈合时间、并发症率、踝关节活动度、单足提踵试验结果及满意率,并通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分进行疗效评估.结果:共88例患者获随访,平均32.9个月(14～57个月).Achillon组的再断裂率与Krachow组未获得显著性差异(5.4％vs 1.9％,P=0.382);Krachow组的伤口延迟愈合率却显著高于Achillon组(17.6％vs0,P＜0.01);其他比较在两组间未获得显著性差异.两组患者的AOFAS踝与后足评分的各项指标和总分均未获得显著性差异.结论:Achillon微创吻合治疗跟腱断裂可以显著减少术后伤口愈合相关问题,且不增加跟腱再断裂率,整体功能愈合与传统的切开手术无显著明显差异.
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卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂的临床分析
目的 分析卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂的临床疗效与应用价值.方法 选取我院2015年5月至2016年5月期间收治的30例急性跟腱断裂患者.所有患者均采用卵圆钳辅助穿针修复治疗.术后1天可观察患者临床症状与体征特点进行功能训练,术后2周可拆线,术后3周可摘除石膏,在护理人员指导下进行功能训练,术后4周可根据自身情况进行负重少于20 kg日常基本活动,分析患者手术至痊愈的时间.结果 30例患者中,2例感染、1例再断裂、其余27例患者均进行为期1年的随访,其中治疗效果为优11例,治疗效果为良16例.结论 在对患者进行急性跟腱断裂修复治疗时,采用卵圆钳辅助穿针修复能有效改善患者临床症状,提高治疗有效率与预后程度,且不良反应与并发症情况较低,值得临床推广应用.
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带线锚钉微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂
目的 分析应用带线锚钉微创Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月在昆明市第一人民医院甘美医院行带线锚钉微创Bunnell缝合的23例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男18例,女5例;年龄26～57岁,平均38.3岁.术后随访记录患者的伤口愈合情况、再断裂情况、患足提踵试验,应用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分对患者术前、术后功能恢复情况进行评估.结果 23例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.3个月.术后无患者出现皮肤坏死、伤口感染,1例患者发生伤口延迟愈合(1/23),经换药后愈合;1例患者于术后1年时出现跟腱再断裂(1/23);提踵试验阳性率13.0％(3/23);整体满意度87.9％(20/23).术前AOFAS中足评分为(47.6±3.4)分,末次随访AOFAS中足评分为(92.3±2.6)分,两次比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用带线锚钉结合微创缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂可有效降低切口相关并发症,且不增加术后再断裂率.
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简易微创鞘内缝合术治疗跟腱断裂的临床疗效分析
目的 通过比较不同方式治疗跟腱断裂的疗效,讨论简易微创鞘内缝合术治疗急性跟腱断裂的临床应用价值.方法 收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱断裂在上海第十人民医院骨科进行手术治疗的患者.按照患者接受手术方式的不同分为切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组三组.对各组患者的年龄、性别、术前跟腱裂隙、术前患肢功能评分、手术时间、住院天数、术后患肢功能评分、患者恢复活动时间分别进行统计、对比和分析.结果 跟腱断裂多见于中青年,男女比约为2:1.切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组各有患者16例,三组患者在年龄、性别上没有显著差异.三组患者的术前患肢足踝AOFAS评分和跟腱断裂裂隙相近.跟腱吻合器组的手术时间明显短于切开缝合组和简易微创鞘内缝合组.三组患者术后6周、3个月及9个月的患肢AOFAS(美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分)及术后9个月的ATRS(跟腱断裂评分)评分相近.简易鞘内缝合组和跟腱吻合器组的患者恢复活动时间要短于切开缝合组.切开缝合组的伤口延迟愈合、感染、坏死的并发症发生率要显著高于其他两组.结论 急性跟腱断裂为常见的运动性损伤,其手术治疗的疗效要优于保守治疗.自创的简易微创鞘内缝合治疗跟腱断裂技术与传统切开缝合及跟腱吻合器缝合跟腱术后中期的疗效无显著差异,但其手术治疗所需费用低廉,术中对跟腱血供及皮肤软组织的损伤小于切开缝合组,术后并发症发生率低.简易微创鞘内缝合集合了切开缝合法和跟腱吻合器的优点,为急性跟腱断裂的手术治疗提供了新的方法和思路.
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改良Ma-Griffith经皮缝合在急性跟腱断裂治疗中的应用
目的 探讨应用改良Ma-Griffith经皮缝合法在外伤后闭合新鲜跟腱断裂中的应用及并发症,同时评估该方法 的可行性及有效性,归纳其并发症,分析并发症发生的原因及处理对策.方法收集第四军医大学唐都医院骨三科2012-2016年采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗外伤后新鲜跟腱断裂的29例患者的临床资料,根据术前、术后查体及术前术后X线、B超及MRI影像检查,记录观测术后有无腓肠神经支配区感觉减退、有无跟腱再断裂、有无伤口感染等情况,同时采用跟腱完全断裂评分标准ATRSA及AOFAS评分标准进行评分双重判定,定期随访单足体踵力量及踝关节活动度情况.结果 采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗新鲜跟腱断裂AOFAS评分优良率达89.7%,术后患者未出现足背外侧麻木等腓肠神经损伤,1例伤口延迟愈合,1例出现深静脉血栓并发肺栓塞,ATRSA平均评分89.1分.结论 通过分析新鲜的不同类型的跟腱断裂,选择不同的经皮缝合方法,既有软组织损伤小、防止术后再粘连的优点,同时又能达到充分的固定强度,减少跟腱再断裂的可能,在临床中可作为一种治疗方法给予推广使用.
关键词： Ma-Griffith 经皮缝合 急性跟腱断裂
