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简易微创鞘内缝合术治疗跟腱断裂的临床疗效分析
目的 通过比较不同方式治疗跟腱断裂的疗效,讨论简易微创鞘内缝合术治疗急性跟腱断裂的临床应用价值.方法 收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱断裂在上海第十人民医院骨科进行手术治疗的患者.按照患者接受手术方式的不同分为切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组三组.对各组患者的年龄、性别、术前跟腱裂隙、术前患肢功能评分、手术时间、住院天数、术后患肢功能评分、患者恢复活动时间分别进行统计、对比和分析.结果 跟腱断裂多见于中青年,男女比约为2:1.切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组各有患者16例,三组患者在年龄、性别上没有显著差异.三组患者的术前患肢足踝AOFAS评分和跟腱断裂裂隙相近.跟腱吻合器组的手术时间明显短于切开缝合组和简易微创鞘内缝合组.三组患者术后6周、3个月及9个月的患肢AOFAS(美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分)及术后9个月的ATRS(跟腱断裂评分)评分相近.简易鞘内缝合组和跟腱吻合器组的患者恢复活动时间要短于切开缝合组.切开缝合组的伤口延迟愈合、感染、坏死的并发症发生率要显著高于其他两组.结论 急性跟腱断裂为常见的运动性损伤,其手术治疗的疗效要优于保守治疗.自创的简易微创鞘内缝合治疗跟腱断裂技术与传统切开缝合及跟腱吻合器缝合跟腱术后中期的疗效无显著差异,但其手术治疗所需费用低廉,术中对跟腱血供及皮肤软组织的损伤小于切开缝合组,术后并发症发生率低.简易微创鞘内缝合集合了切开缝合法和跟腱吻合器的优点,为急性跟腱断裂的手术治疗提供了新的方法和思路.
