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小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的个体化外科治疗策略
目的：探讨小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的影像学特征及个体化外科治疗策略。方法回顾性分析13例中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的临床资料。根据C T／M RI上血肿部位与囊肿的关系，分为2种影像学类型：囊内血肿型（囊内型）、硬膜下血肿型（硬膜下型），综合考虑影像学特征（包括影像类型、囊肿大小、中线移位程度）及年龄、临床表现等因素，制定个体化外科治疗策略，并评价疗效。结果13例中，囊内型7例，硬膜下型6例，均采取个体化手术治疗，术后临床症状均消失，无感染、急性颅内出血以及死亡等并发症。除1例囊内型于术后10月出现双侧慢性硬膜下血肿复发外，余均未出现血肿复发。术后随访3月～8年，7例囊内型术后5例发现囊肿不同程度缩小（其中消失2例、缩小＞50％2例、缩小＞20％1例），另2例无变化；6例硬膜下型术后2例囊肿缩小＞50％，另4例囊肿无变化。结论综合评估血肿与囊肿间的影像学特征（包括影像学类型、囊肿大小、中线移位程度等），结合患儿年龄、临床表现等因素，有助于个体化选择小儿中颅底蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的外科治疗策略。
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外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例
1案例资料1.1简要案情某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.
