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头部深度高压电烧伤创面的修复
目的 探讨头部深度高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2002年6月-2012年5月,笔者单位共收治头部深度高压电烧伤患者26例,均为高压电(电压380 V～300 kV)接触导致头部及全身多处深度电烧伤,烧伤总面积为1％～75％ TBSA,深度为深Ⅱ～Ⅳ度.头皮缺损面积为3 cm×2 cm～20 cm×18 cm,颅骨外露大面积为12 cm×9 cm,颅骨缺损大面积为7 cm×6 cm.应用局部推进皮瓣、双侧旋转皮瓣、局部旋转皮瓣结合供瓣区薄中厚皮片移植、吻合血管的游离股前外侧皮瓣、创面愈合前早期扩张器治疗、创面愈合后期扩张器治疗以及薄中厚皮片移植修复创面.结果 术后各种皮瓣及薄中厚皮片均成活良好,其中1例有深Ⅱ度创面存在的局部旋转皮瓣并发伤口感染,予以换药缝合后愈合.置入的扩张器扩张顺利.术后随访15 d～3年,15例患者完整修复,预后效果良好. 结论 头部深度高压电烧伤的修复,应根据损伤面积及病情,选用合适的皮瓣结合供瓣区植皮、扩张器置入等方式治疗.
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改良皮肤软组织扩张术在头颅电击伤毁损性创面早期修复中的临床应用
目的 观察早期应用改良皮肤软组织扩张术修复头颅电击伤毁损性创面的临床效果.方法 2009年4月-2014年10月,笔者单位收治21例高压电击伤致头皮软组织部分缺如伴颅骨外露及不同程度坏死患者,创面面积7 cm×5 cm～15 cm×13 cm.行尽早清创,坏死颅骨原位保留并覆盖猪ADM及含银敷料.针对清创后残存软组织,入院后3d开始适时行分泌物细菌培养,针对性外用抗生素控制感染,移植自体刃厚皮.伤后2～3周待植皮成活,行改良皮肤软组织扩张术:于距植皮外缘2 cm正常头皮处做弓状切口,阶梯状分层剥离形成囊腔,置入扩张器后注射壶外置,充放气舒展扩张器,分层缝合切口,延长扩张间隙持续负压引流时间,按扩张器容积的2～3倍超量注水扩张.扩张皮瓣制备完成后,将其旋转推进修复创面.结果 清创后1周内,创面分泌物细菌培养检出4种菌,其中金黄色葡萄球菌4例、表皮葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌5例、鲍氏不动杆菌3例.共埋置26个扩张器,扩张期间未见扩张部位感染、切口裂开等并发症或扩张器破裂渗漏.伤后2～3个月完成扩张皮瓣移植、创面修复.4个扩张皮瓣转移后,缝合处部分糜烂,经换药愈合;2个扩张皮瓣术后1个月左右出现缝合处点状破溃,自行排除少量游离死骨后愈合;其他皮瓣均存活良好.术后随访3 ～12个月,术区外观及毛发生长良好.结论 针对头颅电击伤毁损性创面,采用改良皮肤软组织扩张术能达到早期一次性创面覆盖及无秃发形成的美容修复效果.
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头及胸腹部改良式绷带包扎法
头面部外伤传统绷带包扎法在我国临床外科使用已久.虽然外科技术迅速发展,但是传统外科绷带打法却未引起重视,本文作者走访200余家医院,发现有些外科医务人员对头面部外伤的包扎方法不正确.
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山东汉族大学生头面部测量
①目的了解山东汉族大学生头面部特征并积累其形态学资料.②方法对青岛大学医学院山东籍210名18～22岁的在校学生进行了头面部26个项目的测量,以及各测量均值的男女性别比较,并就部分测量均值与其他地区汉族及13个少数民族进行了比较和聚类分析.③结果山东汉族大学生头面部以过短头型和阔面型为主,与华北汉族、15省汉族及蒙古族、哈萨克族、赫哲族相距较近,而与其他地区汉族及东乡族、景颇族等5个少数民族相距较远.④结论山东汉族大学生头面部特征与现代中国人头面部的基本形态及变化趋势基本吻合,但仍表现出较明显的地理环境的变化.
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头部和脊椎推拿对脑瘫康复治疗的效果评价
目的 评估推拿头部和脊椎对脑瘫康复的治疗效果.方法 将247例脑瘫患儿分为两组,治疗组126例,对照组121例.两组均予以功能训练和药物治疗,治疗组加用头部和脊柱推拿.结果 经过3个月～1年的治疗,治疗组显效率与对照组比较,有显著差异.结论 对患儿头部和脊椎的反复推拿刺激,可能在一定程度上加快了神经中枢休眠状态下突触的激活,降低其阈值,形成部分神经功能重组,从而达到改善症状的效果.
