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刘瑞芬医案二则
1 胎骨残留引发不孕女,29岁,未避孕3年未再孕,于2001年3月20日初诊.患者1997年曾于当地医院行人工流产术,术后无不适.近3年夫妇性生活正常但未再孕.既往月经28~30 d一行,5 d净,量中等,色红,有少许血块,无经行腹痛.末次月经2001年3月12日.曾就诊于省内多家医院均未查出原因,2001年1月在省某医院行输卵管通水术示通畅.内分泌及妇科检查均正常.配偶精液常规正常.夫妇双方抗精子抗体阴性.纳眠可,二便调.舌黯红边有瘀点,苔薄白,脉涩.经详细问诊,了解到患者1997年于停经75 d时曾行钳刮术,遂建议患者再行B超检查.B超示:子宫、卵巢大小正常,宫腔内探及一增强光点.根据多年经验,认为宫腔内的增强光点可能为行钳刮术时残留于宫腔内的胎骨,胎骨残留于宫腔内起到避孕环的作用,阻止受精卵着床从而导致不孕.建议患者行诊刮术.术后病理示:骨状物.术后以活血化瘀、养血益气为法.方药:当归9 g,桃仁9 g,连翘12 g,丹参30 g,鸡内金12 g,延胡索12 g,香附12 g,党参18 g,菟丝子18 g,甘草6 g.6剂水煎服,日1剂.
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盆腔脓肿术后7天,B超示仍盆腔脓肿一例报告
患者38岁,女,因"下腹部疼痛、恶心、呕吐、发烧8天,加重2天"收住院.查体:T 38.5℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 90mmHg/60mmHg.右下腹较隆起,肌卫(+),压痛,反跳痛阳性,无移动性浊音.妇查:右附件可触及如孕3+月大小之包块,质硬,活动差,压痛(++).辅助检查:B超显示:子宫右侧混合性包块,右下腹异常回声区.血Rt示:WBC 21.0×109/L,RBC 4.56×1012/L,Hb 128g/L.