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县级公立医院的信息化建设及管理
本文根据医院实际情况,总结了公立医院信息化建设的构成,探讨了县级公立医院信息化建设的必要性以及管理措施.
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县级公立医院基本药物目录实施及相关问题研究
目的 评价县级公立医院两版《国家基本药物目录》实施前后相关监测指标的变化,研究患者是否在改革中受益,为深化基本药物制度改革提供参考.方法 选择6家县级公立医院,比较2009年和2012年两版《国家基本药物目录》实施前后的四大项目14个监测指标的变化.结果 实施前后,药品结构变化显著,基本药物占比6家医院都显著提高、抗菌药物占比和药品占比分别有4家和2医院显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).抗菌药物应用管理4项指标都得到了较好控制,除住院患者抗菌药物使用强度下降差异无统计学意义外,其余3项指标均有2-3家医院显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).不合格处方占全部处方比例5家医院明显下降,其中3家差异有统计学意义(P＜0.05).患者负担的4项费用指标都有不同程度的上升,门诊和住院病人的均次药品费虽变化不大,但病人均次费用6家医院全部上升,分别各有4家和3家医院显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2012年版目录实施对县级公立医院改变用药结构、促进合理用药产生了较大的影响,但对减轻患者医疗负担作用不大.
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县级公立医院国有资产运营管理探讨
当前县级公立医院国有资产运营面临诸多挑战,文章从制定资产运营流程、强化日常运营管理、盘活沉淀和闲置资产、分析资产运营指标四个方面进行阐述,旨在提高县级医院资产运营管理效益和效率,避免国有资产的浪费和流失,实现国有资产的保值和增值.
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河南省县级公立医院改革的调查与思考
县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一.在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考.
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县级公立医院绩效分配改革的实践与探索
山东省荣成市石岛人民医院在县级公立医院改革中,进一步完善内部绩效分配机制,兼顾政府、医院、医务人员、患者多方共同利益,结合医院特点,建全了以服务质量、数量和患者满意度为核心的医院薪酬分配体系,根据工作的需要,加强内部核算,不断优化考核内容,灵活调整分配系数,奖优罚劣,兑现到人,做到多劳多得,优绩优酬,体现医务人员的服务价值,进一步增强了广大职工工作主动性和责任感,工作实际效果明显,医院社会效益、经济效益、技术效益明显提升,达到了初步改革预期.
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广东省试点县级公立医院医务人员满意度调查
目的:了解广东省县级公立医院改革试点后医务人员的工作满意度.方法:采用随机抽样的方法,对省内7所试点县级医院共320名医务人员进行问卷调查,分析改革后其对工作时间、压力、待遇水平、工作环境、社会地位以及能力建设等方面评价.结果:与改革前相比,医务人员反映工作时间延长,工作压力增大,而收入却没有提高,对目前工作的满意度较低,且培训和继续教育机会很少,个人工作能力难以提升,工作积极性下降.结论:提高医务人员满意度应多部门协同联动,加大政府财政投入,改革工资补偿机制,建立健全激励机制,实行多种分配制度.
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县级公立医院改革后医务人员工作满意度调查
目的:了解浙江省县级公立医院综合改革后医务人员的工作满意度现状和相关影响因素,提出改善其满意度有针对性的建议.方法:采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对3所县级医院655名医务人员进行调查.结果:医务人员总体满意度得分不高,对改革的认知水平和参与改革的积极性不高,相对报酬、执业环境和工作时间有待改善.结论:进一步组织学习和宣传医改,调动医务人员改革的积极性；建议加快支付方式改革,建立合理有效的绩效考核机制；改善医务人员执业环境,减轻医务人员工作负担.
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宁夏县级公立医院运行效率分析
目的:以宁夏回族自治区各县域内的11家县级综合公立医院为样本,探讨宁夏县级公立医院综合效率、纯技术效率和规模效率现状及其随时间变化的趋势,为县级公立医院发展提供更好的借鉴.方法:运用DEA—CCR模型、DEA—BCC模型,采用产出导向,评估县级公立医院的综合效率、纯技术效率和规模效率.结果:宁夏县级公立医院综合效率和纯技术效率波动较大,规模效率在2012年后呈现出较为平稳的状态.结论:医院应转变发展模式,合理控制医院规模,注重医院内涵和人才队伍建设.同时,政府应不断优化财政投入方式,保障公立医院公益性.
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安徽省县级公立医院医务人员对基本药物制度的认知研究
目的:了解安徽省县级公立医院医务人员对国家基本药物的认知情况,为进一步推进国家基本药物在县级公立医院的实施提供科学依据.方法:采用现场调查的方法,对安徽省3家县级公立医院各科室共计109位医务人员进行问卷调查.结果:99.1％的医务人员对基本药物有所了解,但只有23.9％的人能够正确回答基本药物的具体种数;在受访医务人员中,认为基本药物供应不及时、药物品种不能满足临床需要的共计占58.7％,66.1％的受访者认为该制度在实施后可以规范医生合理用药,并且71.6％的受访者认为该制度可降低患者医药负担.讨论:县级公立医院医务人员对基本药物的认知相对较高,但对详细情况缺乏了解;基本药物品种不能满足临床需要,国家应继续完善基本药物目录;基本药物制度在规范合理用药,降低患者医药负担方面发挥了一定作用.
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县级公立医院急诊科医护人员心理压力现状分析与应对策略
目的:调查县级公立医院急诊科医护人员心理压力现状,以及解决这些问题的对策.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对2017年1月-2018年1月在我院工作的急诊科49名医护人员进行问卷式的调查,根据调查结果对其心理健康的状况以及造成心理健康评分异常的因素进行分析,并根据分析的结果提出了相应的减轻县级公立医院急诊科医护人员心理压力的对策.结果:经过分析后发现,本组医护人员在躯体化、人际敏感、强迫、抑郁、焦虑、敌对等6项因子的平均值都显著高于常规模式的值,并且该群体不同性别在SCL-90上的人际敏感、抑郁、焦虑等因子有显著的差异.结论:通过本研究分析,发现县级公立医院急诊科医护人员的心理健康状况显著低于正常人群,医院应为急诊科工作人员营造良好的工作氛围,提高急诊科医护人员自我情绪的管理能力,使其能够更好地面对工作和生活.
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基于AHP法的县级公立医院服务能力评价指标体系构建
有针对性地提高县级公立医院服务能力,必须建立县级公立医院服务能力评价指标体系.该文在前期完成县级公立医院服务能力结构理论建构的基础上,通过文献研究法和专家咨询法探讨各项能力的测量指标,并运用AHP法确定各评价指标的相应权重,终确立一个适用于评价县级公立医院服务能力的指标体系,以期为评价县级公立医院服务能力提供依据.
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县级公立医院服务能力结构的理论建构
县级公立医院服务能力的提升是实现我国医改目标的关键所在. 该文在借鉴相关能力理论的基础上,从县级公立医院的功能定位出发,探讨县级公立医院服务能力的理论结构,以期为更有针对性地提升县级公立医院的服务能力提供理论依据.
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新形势下县级公立医院改革的现状及展望
自2009年启动新一轮医疗卫生体制改革以来，政府在医疗卫生领域力度增大，我国医疗卫生体制改革取得了显著进展受到了社会的普遍关注。但是，当前，我国医疗卫生体制仍然存在诸多问题尚未解决，这些问题阻碍了医疗卫生体制改革的进一步深入。县级公立医院不仅是公立医院的基层单位，也是农村卫生服务体系的重点组成部分，其改革对于医疗卫生体制改革难点的突破具有极其重要的意义。在医院卫生体制改革的背景下，县级公立医院的挑战与机遇并存，如何抓住机遇、规避风险，要求县级公立医院深化医疗卫生体制改革，顺应医疗卫生体制改革的大趋势。
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四川省县级医院药品零差率后员工工作效率变化研究
目的 了解药品零差率政策试点对四川省县级公立医院人员规模、构成、工作效率的影响,为深化改革提供参考.方法 抽取6家医院作为调查对象,对比研究其改革前后相关指标的变化情况.结果 医院人员规模和构成变化不大,管理人员占比、医护比仍偏低(4.44％、1∶1.5);每职工平均业务收入提高(增长13.29％),人均医疗服务量有增有减.结论 调整县级医院人力专业结构,减轻医务人员劳动强度,提高医院医疗技术水平,力促政策普惠医患双方目标实现.
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"以人民为中心"的发展思想对县级公立医院综合改革的功能分析
县级公立医院综合改革是我国医疗卫生事业的重点课题,也是我国全面深化改革的重要组成部分."以人民为中心"的发展思想是我国在探索中国特色社会主义现代化改革过程中提出的符合中国国情、时代要求和人民夙愿的科学发展思想.通过回顾县级公立医院从试点到全面推进面临的难题和困境,分析"以人民为中心"的科学发展思想对县级公立医院综合改革的四项功能,对提出用"以人民为中心"的发展思想引领县级公立医院综合改革的新思路,顺利推进县级公立医院综合改革适应人民的切实需要具有十分重要的意义.
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县级公立医院医生薪酬水平及影响因素研究
目的：了解县级公立医院薪酬状况，为薪酬制度改革提供参考。方法：选取我国东、中、西三类地区中6个省份的27个县49家医院的1168名医生，调查其薪酬水平与结构，用卡方检验分析其影响因素，并对这些因素进行因子分析。结果：医生个体因素、医院属性、工作量和医院绩效考核是影响县级公立医院医生薪酬的影响因素。结论：建议公立医院通过对绩效薪酬的科学设计，实现医生工作的优劳优得，调动其积极性。
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县级公立医院薪酬激励与员工满意度研究--基于黑龙江省的调查
目的：：了解县级公立医院薪酬激励效果及其对工作满意度的影响。方法：抽取黑龙江省6所县级公立医院，对其医务人员进行问卷调查及访谈。采用因子分析对薪酬激励措施进行归类，用描述性统计及Logistic回归分析薪酬激励效果以及工作满意度的影响因素。结果：通过因子分析将薪酬激励措施分为直接物质报酬、间接物质报酬、职业性奖励和社会性奖励四个维度；对直接物质报酬的评价高；外科医生的工作满意度高于内科，低于妇产科和儿科；医技人员和护士的满意度低于全科医生；工作5年以下人员满意度低；有编制的人员满意度高于无编制者；直接物质报酬和职业性奖励与工作满意度正相关。结论：物质报酬整体水平不高，非经济性激励作用发挥不足，编制外人员的薪酬公平性有待提高，应加强对高学历人才的薪酬激励。
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东部某省县级公立医院医药价格改革评价
目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议.方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度.结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展.机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快.然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多.虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势.结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的“以药补医”退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策.
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县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例
健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容.本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价.结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性.
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福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析
目的：：研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法：收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法( DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果：40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1．019,21家(52．5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论：福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。
关键词： DEA Malmquist模型 县级公立医院 运行效率
