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肝癌 TACE术后残存病灶的判断方法及125I放射粒子治疗后疗效检测
目的：探讨肝癌TACE术后残存病灶的判断方法，125 I放射粒子治疗疗效及疗效检测方法。方法28例接受过1～5次TACE术治疗的肝癌患者共37个病灶，残存病灶确定方式为强化CT扫描10例，强化MRI 8例，PET‐CT 6例，肝动脉造影4例。根据治疗计划系统Brachy Interstitial‐Therapy Planning System （TPS）制订治疗计划，确定放射粒子数量及位置，肿瘤靶区超出肿瘤影像学边界0．5～1．0cm ，行C T引导下125 I放射粒子植入治疗残存病灶，定期检测血清AFP变化并与影像学结果做对比。结果强化CT、强化MRI 、PET‐CT、肝动脉造影均可确定肿瘤残存。28例患者37个病灶，均按计划完成治疗，分别于术后2、4、6、12月复查C T ，肿瘤局部控制有效率依次是：100％（37／37）、100％（37／37）、90．9％（36／37）、81．8％（34／37），血清AFP变化并与影像学结果高度一致。结论强化CT和MRI检查是判定肝癌TACE术后残存的首选方法，125 I放射粒子治疗残存病灶是有效的，AFP检测是125 I放射粒子治疗后有效的疗效判断方法。
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AFP检测与CT 增强扫描在评价肝癌复发中的相关性研究
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）检测与CT增强扫描在评价肝癌治疗后复发的相关性，为判断肝癌治疗后是否复发寻找依据。方法102例肝癌治疗后复发患者，治疗后1．5～2月做AFP检测与CT增强扫描，分析其对肝癌复发判断的敏感性，及二者的相关性。其中行MR强化23例、PET‐CT 8例、肝动脉造影检查3例，一并进行分析。结果102例肝癌治疗后复发患者均于术后1．5～2月间做血液AFP检测和CT 增强扫描，AFP下降但是未降至正常或较前升高82例，AFP检测敏感性为80．39％（82／102）；CT强化扫描，病灶局部异常强化81例，敏感性为79．41％（81／102）；MR强化23例、PET‐CT 8例、肝动脉造影检查3例，敏感性分别为82．61％、87．5％、100％。结论 AFP检测与CT增强扫描均可评价肝癌治疗后是否复发，A FP检测更敏感，具有方便快捷的优势，应该作为首选的判定肝癌治疗后复发的依据，结合CT增强扫描可提高判断的准确性。
