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无保护冠状动脉左主干病变文献资料
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老年无保护冠状动脉左主干狭窄特点和介入治疗后随访分析
目的:观察老年无保护冠状动脉左主干病变的临床特征,分析老年无保护冠状动脉左主干病变(ULMCA)介入治疗的临床随访结果.方法:回顾性分析276例老年无保护左主干病变介入治疗患者的临床资料及冠状动脉造影结果,并经随访6～24个月,观察心绞痛复发、非致死性心肌梗死、死亡和再次进行冠脉血运重建术等终点事件的发生情况.结果:①老年患者危险因素中高血压、糖尿病比非老年组多见,而非老年组吸烟、肥胖者高于老年组;②临床资料比较:左主干病变老年组中心绞痛发生率88.6%,心肌梗死发生率为65.7%,明显多于非老年组(P＜0.05),同时老年组LVEF较非老年组更低(48.3% vs 60.6%)(P＜0.05);③老年患者左主干病变合并多支血管病变为主(91.4%),左冠状动脉主干狭窄多位于左主干远端分叉处(55.7%);④老年ULMCA病变PCI术和CABG术,在住院期间的终点事件中,均无死亡及心肌梗死.随访发现,进行PCI或CABG治疗组的死亡率和心肌梗死发生率显著低于药物治疗组(P＜0.05).但PCI组心绞痛复发率、血运重建率高于CABG组(P＜0.05).结论:老年左冠状动脉主干狭窄发生率略高,多伴发糖尿病、高血压,合并有多支血管病变,病情更严重,PCI治疗更复杂.经过选择的老年ULMCA支架置入术是可行和安全的,并可取得较好近、远期疗效.
关键词： 老年患者 无保护冠状动脉左主干病变 临床特点 经皮冠状动脉介入术 随访
