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两种定位法在股骨转子间骨折手术中应用比较
[目的]比较三点定位法和普通定位法在股骨转子间骨折手术中置入股骨颈螺旋刀片的临床效果.[方法] 2010年1月～2013年6月共手术治疗股骨转子间骨折患者90例,男48例,女42例,平均年龄(70.50±7.20)岁.骨折按AO分型:A2.1型45例,A2.2型35例,A2.3型10例.按定位方法分为两组,三点组和常规组,每组45例.由同一组医生操作,均采用股骨近端髓内钉(PFNA)固定,但是在置入股骨颈拉力螺钉时方法不同.记录总手术时间、置入螺旋刀片时间、术中出血量、置螺旋刀片曝光次数、尖顶距等指标.[结果]在手术时间[(59.34±9.42) min vs (67.61±12.63) min,P＜0.01]、置人螺旋刀片时间[(4.58±1.25) minvs (7.82±2.19) min,P＜0.01]、术中出血量[(92.78±34.09) ml vs (154.01±39.10) ml,P＜0.01]、曝光次数[(8.84±1.45) vs(14.62±2.91),P＜0.01]、尖顶距[(16.78±1.55) mmvs (21.91±3.01) mm,P＜0.01]三点组均明显优于常规组,两组间差异有统计学性意义.90例患者中80例获平均12个月随访(10～15个月),三点组42例,常规组38例.三点组无内置物切出发生,常规组2例患者在术后1月发生螺旋刀片切出.术后半年随访两组髋关节Harris评分差异无统计学意义.[结论]三点定位法较普通定位法更快速、准确.
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口内入路三点定位弧线截骨矫治下颌角肥大
目的:介绍一种口内入路三点定位弧线形截骨矫治下颌角肥大的新方法.方法:68例下颌角肥大矫治术,均经口内入路.充分游离下颌角周围软组织.把下颌骨升支前缘向下的延长线与下颌骨下缘的交点设为A点;咬合平面的平行线与下颌骨升支后缘的交点设为B点;原下颌角设为C点;新的下颌角设为D点.在A、B的连线上设置一条垂线,经过C点.在垂线上距C点约1～2cm处,确定D点.用摆动锯在A、D、B三点之间弧线截骨.结果:68例术后,无面神经损伤、口唇麻木、骨折、不对称等.满意率约占97％.结论:三点定位弧线形截骨法与口内外入路其它去除下颌角的方法比较.优点多,安全性大,效果好.值得推广.
