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半隧道骨桥固定和锚钉缝合固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床研究
[目的]对比观察半隧道骨桥固定和锚钉缝合固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.[方法]回顾性研究自2006年3月～2008年4月在本院治疗的髌骨脱位患者共81例(81膝).男29例,女52例,年龄16 ～26岁,平均20.4岁.半隧道骨桥固定重建组45例(45膝),锚钉缝合固定重建组36例(36膝).术后随访记录发生髌骨再脱位的病例数.手法检查髌骨外推恐惧试验及髌骨稳定性.以Kujala膝关节评分和主观问卷评分进行膝关节功能评分.术后随访行CT扫描,并测量髌骨外移率及髌骨倾斜角.应用SPSS 13.0统计学软件包分析随访数据.[结果]术后所有伤口均I期愈合.所有患者均获得随访,随访时间24、48个月.术后两组均无髌骨再脱位发生,髌骨外移率及髌骨倾斜角均恢复至正常范围,与术前相比差异具有统计学意义.膝关节Kujala评分:半隧道骨桥固定重建组术前为(57.09 ±2.59)分,术后24个月(92.91 ±3.18)分,术后48个月(93.67±1.80)分；锚钉缝合固定重建组术前(56.19 ±2.78)分,术后24个月(91.72 ±2.99)分,术后48个月(92.58 ±2.09)分.髌骨外移率(patellar lateral shift ratio,PLSR)、髌骨倾斜角(patella tilt angle,PTA)及膝关节Kujala评分术后24个月两组间差异均无统计学意义,而术后48个月两组间具有显著差异(P＜0.05).[结论]半隧道骨桥固定和锚钉缝合固定两种术式双束解剖重建内侧髌股韧带均可以有效恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,改善患者生活质量,两者短期临床效果相当,长期临床效果半隧道骨桥固定术优于锚钉缝合固定术.
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关节镜下肩关节盂窝囊肿清理并关节盂唇损伤锚钉缝合固定1例报告
肩关节上盂唇前后部的(SLAP)损伤有多种类型,目前广泛应用的仍是Snyder1990年的分类方法[1]:Ⅰ型:肩胛上盂唇磨损、变性,但尚未撕脱,有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚;Ⅱ:上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱,此型常见,约占SLAP病变的50％左右,Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为3个亚型,即Ⅱa前上型(单次暴力损伤的非运动员多见),Ⅱb后上型(投掷运动员多见),Ⅱc前后位联合型,其中Ⅱb与Ⅱc常见于投掷运动员;Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕脱,但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上;Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕脱,病变延伸至肱二头肌长头腱部分上盂唇仍附着于肩胛盂上.撕脱部分可移行至盂肱关节,有时肱二头肌长头腱可完全撕脱.
