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保留皮质重建术文献资料
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保留皮质的扩大切除与重建术治疗四肢侵袭性骨肿瘤
[目的]探讨保留皮质的扩大切除与重建术的临床应用及疗效.[方法]12例侵袭性骨肿瘤患者男6例,女6例;平均年龄37.1岁.根据MRI表现选择不同截骨方法,Ⅰ型肿瘤位于干骺端偏心性生长,采用保留一侧皮质骨的肿瘤外截骨,截骨线呈"匚"形.Ⅱ型病例肿瘤侵蚀部分关节面,采用保留一侧皮质的部分关节截骨,截骨线呈"L"形.Ⅲ型病例肿瘤侵蚀整个关节面和骨皮质,可切除包括关节在内的整个瘤段骨,只是近骨干侧截骨呈阶梯状.[结果]手术时间1～3 h,术中出血量150～400 ml,术后切口一期愈合.12例患者获6个月～8年随访.按ISOLS评分标准评价肢体功能恢复情况:上肢平均22.3分,下肢平均25.3分.灭活回植骨、异体骨与截骨端平均3个月愈合,局部复发1例,复发率7.69%.无恶性变及全身转移.[结论]保留皮质的扩大切除与重建术可提高四肢侵袭性骨肿瘤的治疗效果;严格掌握适应证、无瘤无菌操作、彻底灭活瘤壳和截骨端是降低复发率的关键.
