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皮质外骨桥固定特制假体置换治疗肢体骨肿瘤
[目的]确定采用特制假体及特殊植骨方法固定后,假体与骨交界区能否有效形成皮质外骨桥,皮质外骨桥能否起到有效的辅助固定作用,皮质外骨桥的形成和重建有何规律.[方法]44例患者行皮质外骨桥加强固定,带有1～4 cm多孔表面区的特制假体置换.31例患者资料可供分析,以了解植入后固定的效果以及骨桥形成和重建的规律.[结果]31例患者中有25例(81%)形成了有效的骨桥固定,骨桥在股骨后侧和内侧的压应力区形成更为丰富.[结论]在假体与骨端交接区的珍珠面和骨皮质之间良好植骨可有效构建骨桥;骨桥的重建与应力和血运有关;髓内固定、珍珠面、皮质外植骨有利于形成有效的骨桥固定.
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儿童用皮质外固定式三板假体的计算机辅助设计及有限元分析
[目的] 设计一种新型的儿童用带孔槽皮质外固定式三板假体,利用儿童骨骼生长增粗时向板内孔槽及板间生长的趋势,达到假体与骨的生物整合,用以提高儿童大段植入性假体的远期固定效果.[方法] 利用计算机辅助技术,根据结构力学原理,设计带孔槽的皮质外固定式三板假体,使三块板包绕固定在骨皮质外,在骨的横截面上组成等边三角形;运用有限元分析方法(FEA),对设计的假体进行整体结构的应力分析,确定合适的孔槽尺寸(备选孔槽尺寸分别为3 mm×15 mm,3 mm×8 mm,3 mm×4 mm,3 mm×2 mm).[结果] 根据FEA结果,选择出了优化的假体模型,使假体和骨整体结构所受大应力为小,应力分布较均匀.应用快速成型技术制造出了这种假体的树脂模型,并进一步机械加工了316-L医用不锈钢假体.[结论] 本实验设计的新型儿童用皮质外同定式三板假体,其假体结构、机械强度较好,其特殊的设计使假体与骨具有生物整合的趋势,通过术后远期形成坚固的假体一骨整体结构,加强了假体的远期固定效果,为儿童大段植入性假体的松动问题提供了一种新的解决方法.
