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保脾断流术文献资料
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保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果分析
目的:探讨保脾断流术在肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者中的应用效果.方法:选取肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血行保脾断流术的患者38例,记录所有患者手术前后自由门静脉压力,分别于术前和术后7d对患者血象及肝功能指标进行检测,记录患者术后并发症和住院时间,并对出院患者进行长期随访,观察患者再出血发生情况及生存情况.结果:38例患者手术前自由门静脉压力(37.2±6.8)cm H2O,术后自由门静脉压力(32.1±6.5)cm H2O,较术前下降13.7％,差异具有统计学意义(t=2.533,P＜0.05);患者术后7d时,WBC和PLT分别为(7.3±5 4)×10lL和(113.5±56.7)×109/L,均高于术前(P＜0.05);38例患者术后并发症总发生率34.2％;34例顺利完成随访,随访完成率94.4％ (34/36),随访时间9～ 58个月,中位随访25个月,随访中均未出现再次出血,总体生存率92.1％ (35/38).结论:保脾断流术应用于肝功能不佳并门静脉高压上消化道出血患者具有较好的近期和远期止血效果,对肝脏影响较小,减少术后并发症的发生.
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保脾断流术治疗门静脉高压症
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者死亡的主要原因之一,其治疗手段已经从早期外科手术一枝独秀,变成现在内镜治疗、介入治疗和手术治疗百家争鸣.由于肝移植供肝短缺,断流术在今后相当长的一段时间内依然是我国治疗门静脉高压症的主要手段之一.北京大学人民医院肝胆外科结合自身经验对传统断流手术进行改进,提出保脾断流术.该技术具有术中出血量少,手术时间短,术后并发症发生率低等优势,取得了较好的近期和远期止血效果.
