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难治性SHPT治疗新理念:甲状旁腺肃清手术
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.对于难治性SHPT来说,甲状旁腺切除术(PTX)仍然是目前疗效为显著的治疗手段.虽然目前尚无法确定哪种手术方式对于进展性SHPT为有效,但无论哪种术式,令甲状旁腺激素(PTH)长期维持在合适范围内是外科手术治疗SHPT的关键目标之一.然而,并非所有患者术后的PTH水平都能控制得如预期般理想,即便是全甲状旁腺切除术(TPTX)术后,仍有部分患者出现SHPT持续或复发.本文回顾了甲状旁腺(原位、异位及额外甲状旁腺)、PTH的来源,探讨了PTX术式发展的趋势,并首次提出了甲状旁腺肃清手术(PPTX)的概念,以及PPTX治疗SHPT的必要性、安全性以及局限性.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾脏病 甲状旁腺切除术 肃清手术
