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剖宫产后阴道试产( TOLAC)文献资料
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超声测量宫颈长度与剖宫产术后阴道分娩成功的相关性
目的：：分析剖宫产术后阴道分娩( VBAC)的影响因素。方法：选取剖宫产术后阴道试产( TOLAC)的114例孕妇。超声测定其宫颈长度,根据终是否成功VBAC分为成功组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC的因素,观察宫颈长度是否是影响VBAC的独立因素。结果：TOLAC成功率为46.49%。单因素分析显示,成功组和失败者的年龄、出血量、孕产次、距上次剖宫产时间、上次是否进入产程、分娩孕周、阴道分娩史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)；成功组的自然临产率和分娩镇痛率均较失败组高(均P<0.05),新生儿体重低于失败组( P<0.05)。 Logistics多因素分析显示,自然临产和宫颈长度为 VBAC 的独立影响因素,自然临产( B=3.014, P<0.001,OR=20.372)为TOLAC成功的保护因素,宫颈长度为TOLAC成功的危险因素( B=-0.091,P<0.05,OR=0.913)。成功组的平均宫颈长度(19.86±11.05)mm,明显短于失败组[(28.61±7.75)mm](P<0.01)。宫颈长度每减少1mm对TOLAC成功的优势比为1.095。结论：自然临产是TOLAC成功的有利因素,超声测量的宫颈长度为TOLAC成功率的独立影响因素。
