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2017年新版WHO甲状腺交界性肿瘤解读
2017年第4版WHO内分泌肿瘤分册对甲状腺肿瘤的分类进行了全面更新,提出了甲状腺交界性肿瘤的概念,进一步完善了甲状腺疾病谱.甲状腺交界性肿瘤包括原透明变梁状肿瘤、形态和生物学行为界于滤泡腺瘤和滤泡癌/滤泡型乳头状癌之间的其他包裹性滤泡性肿瘤.后者根据有可疑包膜和/或脉管浸润或无浸润分成恶性潜能未定的肿瘤和具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤两大类.而恶性潜能未定的肿瘤,进一步根据无/有甲状腺乳头状癌细胞核特点分为恶性潜能未定的高分化肿瘤和恶性潜能未定的滤泡性肿瘤.
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NIFTP时代甲状腺细针穿刺细胞学检查2838例回顾性研究
目的:分析新版甲状腺FNA细胞学Bethesda诊断系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)对我院甲状腺FNA诊断的影响.方法:对我院2015年1月至2017年4月间甲状腺FNA细胞学病例共2 838例及手术后病理进行回顾性分析.结果:2 838例甲状腺FNA标本中含101例标本不满意;l 268例良性病变;195例AUS/FLUS;5例滤泡型肿瘤/可疑滤泡型肿瘤;401例可疑恶性,其中有2例病例诊断为“可疑恶性,不除外具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features,NIFTP);868例恶性病例,共791例实施手术治疗,结果表明6个诊断类别中恶性风险(risk of malignancy,ROM)分别为0.0％、34.4％、71.4％、66.7％、69.0％和97.0％.1例细胞学诊断为滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤术后证实为恶性潜能未定的高分化肿瘤.2例NIFTP均经手术证实.3例细胞学诊断为恶性的病例,术后证实为透明变梁状肿瘤.结论:我院甲状腺交界性肿瘤在甲状腺细胞学诊断中发生率低,根据新版Bethesda诊断系统,主要归类为滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤、可疑恶性、恶性3组病变.以滤泡性结构或实性结构为主,伴有或者不伴有乳头状癌细胞核特点,实践中应避免过诊.
关键词： 甲状腺细针穿刺细胞学检查 甲状腺交界性肿瘤
