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杜氏损害1例
患者,男,42岁,半小时内呕血2次,约1000ml.无烧心、返酸、上腹疼痛病史,无肝炎病史.查体,BP 10/6kPa,脉膊110次/分,神志清,皮肤湿冷,无肝掌及蜘蛛痣.巩膜无黄染.双肺听诊正常.心率110次/分,心律规整.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.拟诊为急性胃粘膜病变.给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和止血药物,口服8 %去甲肾上腺素冰盐水液及补液治疗. 约 1 小时后再次呕500ml,鲜红色.急诊胃镜检查,见胃体后侧壁一0.5cm×0.5cm溃疡,并搏动性出血.给予内镜下止血无效,转外科手术治疗.见胃体后侧壁溃疡处动脉硬、弹性差,迂曲畸形,成小动脉瘤.术后住院14天.
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兔动脉壁剪切力改变对MMP-2表达及动脉瘤形成的影响
目的 观察局部动脉壁剪切力改变对基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响及其与动脉瘤形成的关系.方法 新西兰大白兔48只,实验组和对照组各24只.实验组行同种异体腹主动脉补片腹主动脉成瘤术,于术后1,7,14,28d取标本,并在取标本时测量动脉管径.免疫组化观察MMP-2的动态表达.结果 腹主动脉成瘤术后7d,瘤体、流入道、流出道外径均增大(均P＜0.05);管壁炎性细胞浸润,中层弹力纤维病变;MMP-2表达于术后1d达高峰(P＜0.01),并持续性高表达(P＜0.01).结论 动脉壁剪切力的改变可使局部血管直径增加,管壁MMP-2表达上调.瘤体直径的增大与MMP-2的持续高表达有关;MMP-2可能在动脉壁剪切力改变与动脉瘤形成之间起到一定作用.
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多发性大动脉炎伴动脉瘤的外科治疗
目的探讨大动脉炎伴动脉瘤的诊断及手术治疗方法.方法总结分析14例患者的临床特点、手术方式及疗效.结果 14例中伴主动脉瘤13例(其中9例为胸腹主动脉瘤),颈动脉瘤合并锁骨下动脉瘤1例.5例为多发动脉瘤.14例均行手术治疗:主动脉置换11例,主动脉旁路3例,内脏动脉重建8例,自体肾移植1例,颈动脉置换1例.术后发生死亡1例,心衰1例,经治痊愈.8例(61.5%)随访4个月～18年;随访期间发生心衰死亡1例; 5例伴高血压者3例血压正常,2例服药可控制血压;另2例情况良好.结论大动脉炎病人一经发现动脉瘤,应及早手术;切除动脉瘤的同时应解除肾动脉狭窄病变.
