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经食管超声心动图在先天性心脏病创伤性治疗中的临床应用价值
目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)外科矫治手术和内科介入封堵术前及术中的应用价值.方法 对113名CHD患者行术前常规经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和术前TEE检查,应用术中TEE(intraoperative TEE,ITEE)即时评价疗效,并就术中所见与术前TTE和TEE检查结果相对照,同时观察外科手术与介入治疗术中室间隔运动幅度的变化,对室间隔运动异常的患者进行术后随访,评价不同创伤性治疗方式对室间隔心肌损伤的程度.结果 TEE术前诊断准确率为98.23%,明显高于TTE(92.04%).ITEE发现术中残余问题18例(15.93%),其中5例(27.78%)立即予以处理.ITEE发现修补手术室间隔运动幅度出现异常率为81.54%(53/65),介入封堵组未见室间隔运动异常病例,两种治疗方式致室壁运动异常有统计学意义.本组TEE插入无严重并发症发生.结论 TEE能提高CHD创伤性治疗的安全性和疗效,有效指导CHD创伤性治疗.
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术前四项对于侵入性检查及创伤性治疗的必要性
为了避免和减少医疗纠纷和院内感染,笔者所在医院对门诊部术前、产检及腔镜检查前患者都进行了乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、抗KCV、抗HIV、TP-Ab检测.现将35 300例患者检测结果进行总结分析,并讨论侵入性检查进行术前四项的必要性.1 资料与方法1.1 一般资料:笔者所在医院2011-09~2012-08门诊腔镜检查、术前(拔牙、人流等)、肌电图等患者35 300例.