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模板联合肋骨钻孔技术辅助放射性粒子植入治疗肺癌的可行性
目的：评价模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下放射性粒子植入在肺癌中应用的可行性。方法选择2015年1月至2016年6月在天津医科大学第二医院接受放射性粒子植入治疗的肺癌患者21例。植入前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息（DICOM），导入近距离治疗计划系统（BTPS）进行预计划，处方剂量120 Gy。除常规针道设计外，对于因肋骨遮挡产生剂量冷区的靶区层面模拟经肋骨预置针道，术中采用肋骨钻孔技术建立真实进针通道，同时应用模板控制针的插植和粒子的植入，CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布，术后即刻进行剂量验证。验证结果与术前计划的剂量参数进行配对 t检验。粒子植入过程中和植入后观察并记录并发症。结果21例肺癌患者应用模板联合肋骨钻孔技术，均顺利完成放射性粒子植入。术后剂量验证靶区的体积、粒子数、针数、D90、V100及V200的平均值分别为47．6 cc、33颗、10支、12765．1 Gy、92．6％、34．8％，术前计划分别为46．4 cc、33颗、10支、12433．8 Gy、95．2％、28．8％（P＝0．012、0．930、0．267、0．179、0．032、0．003）。术后质量验证满意率为90．5％（19／21）。气胸发生率19％（4／21），肺内出血9．5％（2／21），胸膜腔内积血4．7％（1／21），痰中带血19％（4／21），无大咯血。粒子移位发生率9．5％（2／21）。未观察到其他严重并发症。结论应用模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下肺癌放射性粒子植入，方法安全可行，插植针定位、定向精准，可较好地在术中实现术前BTPS计划目标，避免徒手操作的盲目性和剂量不精准问题，对肺癌放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值。
