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人异常凝血酶原(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用
目的 探讨人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用价值.方法 采集治疗前结直肠癌患者120例(结直肠癌无器官转移组80例和结直肠癌肝转移组40例)、早期肝癌患者(早期肝癌组)80例和查体健康人群(健康组)80例血清样本,检测其PIVKA-II和癌胚抗原(CEA)浓度,确定PIVKA-II监测结直肠癌肝转移的临界值,分析PIVKA-II和CEA对监测结直肠癌肝转移的诊断效能.结果 健康组、结直肠癌无器官转移组、结直肠癌肝转移组和早期肝癌组的血清PIVKA-II浓度依次呈增高趋势,分别为18(15～20.8)mAU/mL、20(17～24)mAU/mL、32(22.3～41.8)mAU/mL和345(31.8～3787)mAU/mL,结直肠癌肝转移组显著高于健康组(P<0.001)和结直肠癌无器官转移组(P<0.001),低于早期肝癌组(P<0.001).血清PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的曲线下面积(AUC)为0.818(95％CI:0.736～0.901),与CEA的AUC差异无统计学意义[0.799(95％CI:0.710～0.888),Z=0.332,P=0.74].PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的佳临界值为28.5 mAU/mL,此时灵敏度为60％,特异度为90％.联合PIVKA-II和CEA,结直肠癌患者肝转移的检测灵敏度提高到85％.结论 血清PIVKA-II可用于结直肠癌肝转移的监测.
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PIVKA-Ⅱ用于肝癌诊疗的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其在我国的发病率和病死率居高不下，且患者早期影像学检查不易发现，实验室甲胎蛋白（AFP）检测特异性不高，在鉴别诊疗方面存在一些自身缺陷。本文基于近几年国内外对 PIVKA‐Ⅱ这一新型肝癌肿瘤标志物的临床研究进行梳理综述。
