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心运过速文献资料
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茶苯海拉明致心律失常1例
患者女,40岁 .因自杀口服茶苯海拉明6000mg,1h后出现反应迟钝急送入院.查体:T36.5℃,P70 次/min,R18次/min,Bp14/19.5kPa(1kPa＝7.5mmH g).两肺呼吸音粗.心界无扩大,心率70次/min,心律齐,心音正常,无杂音.入院15min后突然出现四肢强直,牙关紧闭,口唇发绀,继而呼吸不规则,心率显著减慢 .实验室检查:血清K+4.5mmol/L,余正常.ECG示P波消失,QRS波群增宽畸形,心室率40次/min,律不齐.ECG诊断:窦性静止,室性逸搏心律.立即以吸氧、气管插管、呼吸机辅助治疗、体外起搏、洗胃、血液灌流等.数小时后复查ECG 示尖端扭转型室性心动过速,Q-u间期0.48s,T-u融合,u波高于T波,血清K +2.9mmol/L.25%硫酸镁8ml快速静注后,转为窦性心律,低血钾心电图仍存在.讨论:茶苯海拉明副作用似苯海拉明,急性中毒时有阿托品样自主神经症状.本例茶苯海拉明中毒致窦性静止、室性逸搏心律、尖端扭转型室性心运过速,机制不明.本例具有以下特点:①无器质性心脏病依据.②因窦性静止、室性逸搏心率过缓而致晕厥.③入院时血清钾正常.④尖端扭转型室性心动过速主要为茶苯海拉明中毒所致,但低血钾也是临床发生尖端扭转型室性心动过速的原因之一.血清钾偏低,可促其发作,但临床血清钾偏低而无尖端扭转型室性心动过速发作者常见.⑤本例病情稳定后心电图、X线胸片、超声心动描记术均正常.因此,考虑本例窦性静止、室性逸搏心律、尖端扭转型室性心动过速为茶苯海拉明中毒所致.
