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开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节软骨修复的影响因素研究进展
膝关节骨性关节炎(KOA)是老年患者常见的关节疾病,近年来有年轻化的趋势.随着KOA阶梯性治疗的普及和发展,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)已经广泛应用于KOA的临床治疗.KOA经OWHTO治疗虽然具有较高的生存率,但膝关节软骨修复程度不尽相同.术后下肢力线的精确调整可以有效缓解膝关节内侧压力,促进软骨修复;术前关节软骨不同的损伤程度会带来不同的修复结果;另外,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的不同解剖、BMI以及膝关节炎症因子水平等均为影响OWHTO术后膝软骨修复的重要原因.因此,认识OWHTO术后膝关节软骨修复的影响因素对完善手术方式并取得更好临床效果有重要意义.
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开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效观察
目的 探讨开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果.方法 回顾分析2015年1月-2017年1月采用OWHTO治疗的61例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料.男14例,女47例;年龄44～ 60岁,平均52.8岁.体质量指数为19.1～34.7 kg/m2,平均25.3 kg/m2.左膝27例、右膝34例.病程1～9年,平均5.3年.骨关节炎分期:Ⅱ期33例,Ⅲ期28例.术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分为(56.0±3.7)分,行走时膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.6±1.0)分.结果 手术时间为49 ～ 85 min,平均66.5 min;切口长度为10 ～ 13 cm,平均11.0 cm;总显性失血量为80～210 mL,平均139.1 mL;术后卧床时间为1～10d,平均4.7 d.患者均获随访,随访时间12 ～ 24个月,平均17.3个月.术后3个月X线片测量示胫骨平台负重区为60.3％ ～ 66.8％,平均63.4％.术后3、6个月,膝关节HSS评分分别为(79.1±4.2)、(85.3±3.1)分,VAS评分分别为(1.7±0.7)、(0.6±0.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效确切,力线纠正理想,并发症较少,但应注意术前需要精确测量术中张开角.
关键词： 开放楔形胫骨高位截骨 膝关节内侧间室 骨关节炎
