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瘤性蛛网膜下腔出血/中西医结合疗法文献资料
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血肿消方联合基础疗法治疗瘤性蛛网膜下腔出血继发脑积水30例
目的:观察血肿消方联合基础疗法治疗瘤性蛛网膜下腔出血继发脑积水的临床疗效.方法:选取河南省中医院脑病科头颅CT确诊的瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组采用基础治疗,维持生命体征平稳,合理运用脱水药物降低颅内压,纠正水、电解质紊乱,镇静止痛等对症处理,预防血管痉挛.患者入院后尽快(1d内)行全脑血管造影术确诊,行动脉瘤栓塞术治疗;术后再次复查CT并评估脑积水风险,给予腰椎穿刺脑脊液置换术以加快血性脑脊液排出.治疗组在对照组治疗基础上加服血肿消方(三七、大黄、川芎、炒蒲黄、莪术、黄芩、茯苓),14剂,水煎,1d1剂.两组均以14 d为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组脑积水的发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组血清MMP-2、MMP-9明显降低(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01).结论:血肿消方在防治瘤性蛛网膜下腔出血继发脑积水疗效确切,其可能干预的靶点是阻止MMP-2和MMP-9的降解,从而加快柔脑膜细胞外基质的分解,阻止了柔脑膜纤维化的形成,从而降低脑积水的发生率.
