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从调理督脉瘀阻防治冠心病理论探讨
督脉为人体阳脉之海,在人体阳气的调节中有着重要作用,因此多种病因引起督脉瘀阻时,人体阳气的循行敷布必然受阻,从而诱发各种阳气匮乏性疾病的发生.张仲景认为冠心病基本病机是"阳微阴弦",故阳气亏虚是冠心病的基本病机之一.黄帝内经中有记载督脉的分支之一与心脏有着直接络属关系,因此督脉瘀阻可能通过影响阳气的正常功能而参与冠心病的发病.旨在通过探讨督脉瘀阻与冠心病的关系,提出从调理督脉瘀阻,进而温通心阳而防治冠心病的新思路.
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球囊导管构建大鼠督脉瘀阻型上颈脊髓损伤模型的研究
目的：探讨构建大鼠督脉瘀阻型上颈脊髓损伤模型的有效方法。方法：选取30只3月龄SPF级Wistar大鼠，随机分为正常组、假手术组和模型组，每组10只。正常组不进行处理，其余2组大鼠经寰枕间隙置入球囊导管。麻醉苏醒后24 h，正常组和假手术组大鼠直接进行实验观察；在模型组大鼠的球囊导管末端连接手推压力泵，推注碘海醇注射液加压至3 bar （1 bar＝100 kPa），持续加压1 h后进行实验观察。观察各组大鼠活动情况及体征，采集四诊信息，按照自拟的督脉瘀阻证辨证标准进行中医辨证。对各组大鼠行颈椎MRI检查，选择横断位T2 WI上脊髓受压严重的层面，测定脊髓小径和大径，计算脊髓压迫率（小径！大径）。同时采用改良Tarlov评分法和BBB评分法对假手术组和模型组大鼠的运动功能进行评定。结果：造模后正常组和假手术组大鼠精神状态良好，喜动，活动灵活，皮毛光泽，唇色淡红，耳色淡，爪色淡红；模型组大鼠精神萎靡，蜷缩，活动减少，步态不稳，垂尾，唇色暗红，耳暗红，爪色青紫。按照自拟的辨证标准，模型组属督脉瘀阻证。模型组脊髓压迫率低于假手术组（0．64±0．04，0．73±0．04，t ＝4．672，P ＝0．000）。3组大鼠 Tarlov 评分、BBB 评分总体比较，组间差异均有统计学意义[（4．98±0．18）分，（4．82±0．43）分，（4．17±0．60）分，F＝9．408，P＝0．001；（20．91±0．23）分，（21．01±0．36）分，（16．10±0．71）分，F＝111．516，P＝0．000]；正常组和假手术组 Tarlov评分、BBB 评分比较，组间差异均无统计学意义（P＝0．420；P＝0．631）；模型组Tarlov评分、BBB评分均低于正常组和假手术组（P＝0．000，P＝0．000；P＝0．003，P＝0．000）。结论：经寰枕间隙置入球囊导管并注射造影剂加压，可构建大鼠督脉瘀阻型上颈脊髓损伤模型。
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散寒通督方熏蒸治疗强直性脊柱炎临床研究
目的:探讨散寒通督方熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效.方法:将60例AS患者分为治疗组和对照组,对照组30例给予乌头汤(方药组成:麻黄40 g,芍药40 g,黄芪40 g制川乌40 g甘草30 g)熏蒸治疗；治疗组30例给予散寒通督方(方药组成:秦艽60 g,羌活40 g,独活40 g,乳香40 g,木香40 g,肉桂40 g,透骨草40 g,伸筋草30 g,雷公藤40 g,老鹳草40 g,制川乌40 g,制草乌40 g,细辛30 g)熏蒸治疗,每次30 min,每日1次,连续20d.结果:治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组无明显不良反应.结论:散寒通督方熏蒸疗法具有改善AS的临床症状、体征及炎症指标的作用.
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颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效
目的:探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效.方法:回顾2016年1月至2017年4月东直门医院骨三科收治的脊髓型颈椎病督脉瘀阻证需要后路手术(颈后路单开门椎管扩大成形术)的患者29例,比较术后3个月椎管扩大率[(术后椎管矢状径—术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100％],以及术前、术后3个月及末次随访时日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分,颈部疼痛视觉模拟(VAS)评分和督脉瘀阻证候积分.结果:所有手术均顺利完成,无严重的并发症发生,患者随访时间6～18个月.术后3个月椎管扩大率74.36％±10.59％00,术后3个月及末次随访时JOA评分、督脉瘀阻证候积分较术前升高,VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过颈后路单开门椎管扩大成形术可从解剖结构上解除脊髓压迫,扩大椎管容积,疏通督脉瘀阻,防止神经损害进行性加重,促进神经功能恢复,明显提高近期临床疗效.
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微创经椎间孔椎间融合术联合引气归元针法治疗督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症的临床研究
目的:探讨经皮Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)结合引气归元针法治疗督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月本科室收治符合标准的督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症患者共61例,分为单纯手术组30例及手术结合针灸治疗组31例.分别比较术前、出院及末次随访时,两组患者JOA评分、VAS评分、腰部督脉瘀阻症侯积分.结果:所有手术均顺利完成,术后两组患者督脉瘀阻积分及VAS评分均较术前明显降低,JOA评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).出院VAS评分及督脉瘀阻积分改善情况组间差异有统计学意义(P＜0.05),JOA评分改善情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时3种指标评分改善情况组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),但针灸治疗组督脉瘀阻症候积分、VAS评分低于单纯手术组,JOA评分高于单纯手术组.结论:督脉瘀阻型腰椎椎管狭窄症行Quadrant通道下MIS-TLIF,能有效疏通督脉,术后瘀阻症状改善明显,体现了“督脉生病治督脉,治在骨上”的治病求本的中医思维.术后大部分患者仍残留少许瘀阻症候,运用引气归元针法能进一步疏通督脉,改善督脉瘀阻症候,缩短病程,促进早日康复,疗效优于单纯手术组.引气归元针法是中医的特色疗法,疗效确切,值得推广.
关键词： 督脉瘀阻 腰椎椎管狭窄症 微创经椎间孔椎间融合 引气归元针法
