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12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
目的：观察12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法：2013年6月至2015年6月，采用12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例，男16例、女84例。年龄23～82岁，中位数51岁。病变位于左手45例，其中拇指30例、示指3例、中指8例、环指4例；位于右手55例，其中拇指35例、示指5例、中指7例、环指8例。参照Eastwood 等制定的腱鞘炎分级标准拟定分期标准，本组Ⅱ期15例、Ⅲ期80例、Ⅳ期5例。病程1～26个月，中位数4个月。治疗结束后6～14 d 进行首次随访，治疗结束后1个月进行二次随访，治疗结束后6个月进行末次随访。首次随访时，采用疼痛视觉模拟量表评分评价患指疼痛情况；二次及末次随访时，采用总主动活动度测定法评定患指活动情况，采用《中医病证诊断疗效标准》中指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效标准评定临床综合疗效。随访过程中观察并发症发生情况。结果：所有患者均获6个月的随访。疼痛视觉模拟量表评分，治疗前（4．86±0．79）分，首次随访时（2．98±0．47）分。患指总主动活动度评定，二次随访时优93例、良7例，末次随访时优95例、良5例。临床综合疗效评定，二次随访时治愈93例、好转7例，末次随访时治愈95例、好转5例。均未出现肌腱、血管断裂及神经损伤。结论：12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，能有效缓解患指疼痛、恢复患指活动度，具有疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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针拨法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
目的:观察针拨法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:2004年6月至2010年12月,采用针拨法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者356例;男58例,女298例;拇指189例,环指95例,中指56例,食指16例.根据Quinnell分级法:3级269例,4级87例.术后观察患指功能恢复情况.结果:本组患者均获得随访,随访时间3～36个月,中位数13个月.复发5例,再次经针拨法治疗后治愈.按照《中医病证诊断标准》评定疗效,本组治愈228例,好转126例,未愈2例.结论:采用针拨法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,具有创伤小、见效快、操作简单、并发症少、痛苦小等优点,比较适合基层医院开展.
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弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究
目的:研究弯形针刀经皮松解术治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:将117例Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为3组,治疗组40例44指,采用弯形针刀经皮松解术治疗;对照A组38例42指,采用直形针刀经皮松解术治疗;对照B组39例43指,采用腱鞘内局部封闭治疗.分别于治疗前、治疗后即刻和治疗后3个月,记录并比较3组患者患指疼痛评分以及患指弹响消失、屈伸活动度改善、葫芦状结节消失情况.并于治疗后3个月评价3组患者的总体疗效及1次治愈率.结果:①患指疼痛视觉模拟评分.不同时间点间患指疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义(F=596.26,P=0.000).3组患者患指疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义(F=8.040,P=0.000).进一步比较显示,治疗前及治疗后即刻3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.60±1.50)分,(7.20±1.50)分,(7.20±1.30)分,F=2.613,P=0.077;(1.20±0.60)分,(1.70±1.00)分,(2.30±1.20)分,F=1.569,P=0.212)];治疗后3个月3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异有统计学意义[(0.94±0.60)分,(2.08±0.99)分,(3.23±1.43)分,F=50.460,P=0.000];进一步两两比较,治疗组患指疼痛视觉模拟评分低于对照A组和对照B组(P=0.000,P=0.000),对照A组患指疼痛视觉模拟评分低于对照B组(P=0.000).时间因素与分组因素存在交互效应(F =51.540,P=0.000).②患指体征.治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指弹响消失数(37指,43指)多于对照A组(20指,32指)和对照B组(9指,11指),差异有统计学意义(Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患肢弹响消失数增加(Z=-10.290,P=0.000).治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指屈伸活动度改善数(35指,43指)多于对照A组(18指,32指)和对照B组(8指,11指),差异有统计学意义(Z=4.720,P=0.000;Z =7.010,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指屈伸活动度改善数增加(Z=-10.300,P=0.000).治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指葫芦状结节消失数(30指,40指)多于对照A组(15指,25指)和对照B组(0指,9指),差异有统计学意义(Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指葫芦状结节消失数增加(Z=-10.980,P=0.000).③总体疗效.治疗组痊愈42指,显效1指,有效1指;对照A组痊愈32指,显效6指,有效3指,无效1指;对照B组痊愈11指,显效9指,有效8指,无效15指.治疗组的总体疗效优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(R治疗组=0.068,R对照A组=0.357,R对照B组=1.627x2=693.325,P=0.000).④1次治愈率.治疗组1次治愈37指,1次未治愈7例;对照A组1次治愈18指,1次未治愈24例;对照B组1次治愈5指,1次未治率38例.3组患者的1次治愈率比较,差异有统计学意义(x2 =46.234,P=0.000).进一步两两比较(调整检验水准:α’=0.017),治疗组的1次治愈率高于对照A组和对照B组(x2=15.848,P=0.000;x2 =45.731,P=0.000);对照A组的1次治愈率高于对照B组(x2=10.499,P=0.001).结论:采用弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,能够明显缓解患指疼痛,改善患指功能,创伤小,操作简单,疗效确切,1次治愈率高,可以作为治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的首选方法,值得临床推广应用.
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针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的研究进展
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指(trigger finger,TF),是一种常见的慢性骨关节疾病,其有效的治疗方法是松解狭窄的A1滑车.针刀疗法作为一种中医微创技术,既能切开狭窄的腱鞘、松解局部黏连,又能避免开放性手术创伤较大的缺点,近年来在治疗TF方面取得了满意的临床疗效.随着国内外经皮微创松解术的不断探索研究,中医针刀松解术在更新器具与操作方法的基础上日趋成熟与完善.本文从针刀治疗TF的传统操作方法及其弊端、传统针刀操作方法的改良、针刀综合疗法的临床应用3个方面对针刀治疗TF的研究进展进行了综述.
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针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
目的：观察针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效和安全性。方法：将89例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为2组，45例采用针刀松解治疗，44例采用局部封闭治疗。分别于治疗后3周和治疗后6个月，参照《中医病证诊断疗效标准》中指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效评定标准对2组患者的临床疗效进行评定和比较，并观察并发症发生情况。结果：治疗后3周，针刀组显效45例，封闭组显效25例、好转16例、无效3例，针刀组疗效优于封闭组（Z ＝－4．924，P ＝0．000）。治疗后6个月，针刀组显效43例、好转2例，封闭组显效19例、好转18例、无效7例；针刀组疗效优于封闭组（Z ＝－5．348，P ＝0．000）。2组患者均无神经、肌腱损伤及组织黏连等并发症发生。结论：针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，可有效缓解疼痛、改善患指功能，安全可靠，疗效优于局部封闭治疗。
