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折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
自1994～1999年，我们采用折断式加压螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折32例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例。年龄16～78岁，平均62岁。左侧13例，右侧19例。头下型14例，头颈型9例，基底型9例。按Garden分类法分Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例。合并有高血压、脑血管病、呼吸系统疾病、肝肾功能不良及糖尿病等内科疾病者5例。伤后距手术时间3周以内31例，3个月1例。住院时间短17天，长89天，平均37天。2 治疗方法2.1 术前准备入院后行患肢皮牵引以矫正畸形，缓解疼痛。做必要的检查，如三大常规、胸透、心电图、肝肾功能及血糖等，了解其它脏器功能。对Ⅰ、Ⅱ型骨折，则争取尽早手术；对高龄患者，术前常规静脉点滴生脉注射液，以益气养阴，提高机体抵抗力，同时给予青霉素肌肉注射，以预防全身感染。2.2 手术步骤本组手术均在C型臂电视X光机监视下进行。采用硬膜外麻醉，患肢外展30°，内旋15°，于手术牵引架上快速牵引复位，术区皮肤消毒，铺无菌巾，取直径4mm矢氏针作指导以确定进钉点。自大转子顶点向下做6cm纵行切口，经皮肤、皮下、筋膜、肌肉逐层切开，显露股骨上端外侧面，钻成“品”字型3个骨孔。孔距1.5cm。自低位将长度合适的加压螺纹钉经颈距旋入头压力骨梁中，使骨折端加压靠紧，钉尖距股骨头软骨面5mm。将选好的第2枚加压螺纹钉经颈距旋入头压力骨梁中，使骨折端再次加压靠紧，钉尖距股骨头软骨面4～5mm。再自高位骨孔将选好的第3枚加压螺纹钉经头松质骨和张力骨梁旋入股骨头软骨面下5mm处，使其与前2枚加压螺纹钉交叉固定，电视X光机检查钉位满意后，分别用旋柄折端加压螺纹钉尾段，冲洗伤口，缝合切口。
